女性,25歲,腹脹、腹痛2個月,近1個月來出現(xiàn)便秘,伴發(fā)熱、乏力及盜汗。查體:右下腹輕壓痛,移動性濁音(+),腹水化驗(yàn)為滲出性改變,PPD強(qiáng)陽性。
需首先做哪種檢查()
A.胸片
B.血電解質(zhì)
C.鋇餐透視
D.立位腹平片
E.血沉
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女性,25歲,腹脹、腹痛2個月,近1個月來出現(xiàn)便秘,伴發(fā)熱、乏力及盜汗。查體:右下腹輕壓痛,移動性濁音(+),腹水化驗(yàn)為滲出性改變,PPD強(qiáng)陽性。
該患者入院3天后出現(xiàn)嘔吐,腹痛加重,無排氣及排便,病情變化有可能()
A.急性胃腸炎
B.腸梗阻
C.腸穿孔
D.胃潰瘍
E.克羅恩病
女性,25歲,腹脹、腹痛2個月,近1個月來出現(xiàn)便秘,伴發(fā)熱、乏力及盜汗。查體:右下腹輕壓痛,移動性濁音(+),腹水化驗(yàn)為滲出性改變,PPD強(qiáng)陽性。
最有可能的診斷是()
A.腸結(jié)核
B.結(jié)核性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.卵巢囊腫
E.腹膜癌
男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無惡心嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見明確病變,腦脊液無色透明,壓力280mmHO,白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。
確診隱球菌性腦膜炎的化驗(yàn)指標(biāo)是()
A.腦脊液葡萄糖減少
B.腦脊液氯化物減低
C.腦脊液涂片未找到抗酸桿菌
D.腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌
E.隱球菌抗原陽性
男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無惡心嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見明確病變,腦脊液無色透明,壓力280mmHO,白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。
如該患者在強(qiáng)有力抗結(jié)核治療及全身應(yīng)用皮質(zhì)激素治療2個月后,腦脊液葡萄糖減低明顯,逐漸出現(xiàn)視力減退,視野缺損。追問病史既往曾養(yǎng)鴿子,應(yīng)與下列哪種腦膜炎相鑒別()
A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.腦囊蟲
E.腦腫瘤
男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無惡心嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見明確病變,腦脊液無色透明,壓力280mmHO,白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。
患者在抗結(jié)核治療的同時口服潑尼松30mg,每日1次(清晨頓服)。長期使用激素的不良反應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)()
A.肥胖
B.血糖升高
C.低血壓
D.骨質(zhì)疏松
E.誘發(fā)感染
男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無惡心嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見明確病變,腦脊液無色透明,壓力280mmHO,白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。
結(jié)核性腦膜炎鞘內(nèi)給藥常用的藥物是()
A.異煙肼+地塞米松
B.鏈霉素
C.卡哪霉素
D.對氨基水楊酸鈉
E.丁胺卡哪霉素
男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無惡心嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見明確病變,腦脊液無色透明,壓力280mmHO,白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。
應(yīng)考慮()
A.病毒性腦膜炎
B.腦腫瘤
C.結(jié)核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.隱球菌性腦膜炎
男性,50歲,左側(cè)胸痛3個月,偶有發(fā)熱,體溫37.5℃,B超示左側(cè)胸腔少量積液,胸腔積液為黃色滲出液,經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個月,同時積極抽胸液(每周2次),胸腔積液吸收不理想,仍有明顯胸痛,胸CT:左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚,肺內(nèi)未見占位病變。
對胸膜間皮瘤最具診斷意義的是()
A.血性胸腔積液
B.年齡和臨床表現(xiàn)
C.胸腔積液為滲出性改變
D.胸腔積液透明質(zhì)酸酶增高
E.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查及胸膜活體組織檢查
男性,50歲,左側(cè)胸痛3個月,偶有發(fā)熱,體溫37.5℃,B超示左側(cè)胸腔少量積液,胸腔積液為黃色滲出液,經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個月,同時積極抽胸液(每周2次),胸腔積液吸收不理想,仍有明顯胸痛,胸CT:左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚,肺內(nèi)未見占位病變。
最有可能的診斷是()
A.結(jié)核性胸膜炎
B.胸膜間皮瘤
C.非結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
E.膿胸
女性,35歲,發(fā)熱伴右側(cè)胸痛10天,加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體:左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影,密度不均,左側(cè)第3前肋以下呈大片致密影,右側(cè)肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10/L,N68%。
治療結(jié)核性胸膜炎使用糖皮質(zhì)激素的主要目的()
A.緩解癥狀
B.促進(jìn)胸腔積液吸收,防止胸膜增厚
C.減輕抗結(jié)核藥物副反應(yīng)
D.提高局部藥物濃度
E.防止耐藥性的產(chǎn)生
最新試題
下列哪條對于否定結(jié)核病最有價值()。
還應(yīng)該排除的疾病有()。
可引起視力減退,視野縮小的藥物是()。
下列檢查哪項(xiàng)對診斷最有意義()。
應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷()。
僅對細(xì)胞外結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是()。
男性,26歲?;加疑戏谓Y(jié)核伴空洞形成,痰涂片抗酸桿菌(++)。某醫(yī)師查房時囑作分枝桿菌培養(yǎng)和鑒定,并列舉了下列分枝桿菌名稱,其中哪一種是不可能引起人類結(jié)核病的()。
經(jīng)過上述處理,患者呼吸困難不能緩解,下一步最為合理的處置是()。
搶救大咯血窒息時最關(guān)鍵的措施是()。
結(jié)核病的主要社會傳染源是()。