女性,60歲。不規(guī)則發(fā)熱,腰痛,面部水腫5個月就診?;灒耗虻鞍祝?++),WBC5~10個/HP,尿本-周蛋白陽性,進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細胞占0.20(20%),此類細胞大,核仁明顯,有雙核及三核漿細胞。診斷為多發(fā)性骨髓瘤(MM)。
下列哪項因素與MM預后關(guān)系不大()
A.臨床分期
B.腎功能損害
C.血、尿β微球蛋白
D.淀粉樣變
E.漿細胞標記指數(shù)
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女性,60歲,腰背疼痛4個多月,有時不規(guī)則發(fā)熱,伴尿頻尿痛?;灒耗虻鞍祝?++),白細胞5~10/HP,尿本-周蛋白陽性,血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有一M蛋白(39.5%)。
本例血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白(在β和γ間),最可能是()
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
女性,60歲,腰背疼痛4個多月,有時不規(guī)則發(fā)熱,伴尿頻尿痛?;灒耗虻鞍祝?++),白細胞5~10/HP,尿本-周蛋白陽性,血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有一M蛋白(39.5%)。
本例最可能的主要診斷是()
A.華氏巨球蛋白血癥
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.重鏈病
D.MGUS
E.淀粉樣變性
女性,60歲,腰背疼痛4個多月,有時不規(guī)則發(fā)熱,伴尿頻尿痛?;灒耗虻鞍祝?++),白細胞5~10/HP,尿本-周蛋白陽性,血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有一M蛋白(39.5%)。
本例可能合并腎盂腎炎,在積極控制感染后的主要治療是()
A.化療
B.對癥治療
C.放療
D.干擾素
E.造血干細胞移植
女性,45歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個月,查體:右側(cè)乳腺及左腹股溝各捫及一2cm×2cm大小包塊,活動、質(zhì)軟、無痛。
本例分期應是()
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.Ⅳ期
女性,45歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個月,查體:右側(cè)乳腺及左腹股溝各捫及一2cm×2cm大小包塊,活動、質(zhì)軟、無痛。
患者淋巴結(jié)活檢結(jié)果是彌漫性大B細胞型,最可能診斷是()
A.急性白血病
B.慢性粒細胞白血病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.霍奇金病
E.MDS
女性,45歲,發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個月,查體:右側(cè)乳腺及左腹股溝各捫及一2cm×2cm大小包塊,活動、質(zhì)軟、無痛。
患者下一步首先需要做的檢查是()
A.肝功能
B.骨掃描
C.磁共振
D.淋巴結(jié)活檢
E.B超
女性,35歲,訴2個月來發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢:左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié),肝未及,脾肋下3cm。RBC4.0×10<sup>12</sup>/L,HGB120g/L,WBC:5.6×10<sup>9</sup>/L,PLT150×10<sup>9</sup>/L,ESR80mm/h。
本例首選的治療方案是()
A.應用干擾素
B.手術(shù)切除
C.放射治療
D.化學治療
E.大劑量丙種球蛋白靜脈滴注
女性,35歲,訴2個月來發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢:左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié),肝未及,脾肋下3cm。RBC4.0×10<sup>12</sup>/L,HGB120g/L,WBC:5.6×10<sup>9</sup>/L,PLT150×10<sup>9</sup>/L,ESR80mm/h。
如需明確診斷,首先應作的檢查是()
A.肝功能
B.骨髓檢查
C.磁共振
D.病理檢查
E.B超
女性,35歲,訴2個月來發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢:左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié),肝未及,脾肋下3cm。RBC4.0×10<sup>12</sup>/L,HGB120g/L,WBC:5.6×10<sup>9</sup>/L,PLT150×10<sup>9</sup>/L,ESR80mm/h。
如果骨髓檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞,胸部X線檢查陰性,B超肝區(qū)檢查正常,患者的臨床分期應是()
A.Ⅱ期A
B.Ⅱ期B
C.Ⅲ期A
D.Ⅲ期B
E.Ⅳ期
女性45歲,發(fā)現(xiàn)左頸部無痛性包塊核桃大一周,抗生素治療無效。查腋下、腹股溝淋巴結(jié)均有腫大,肝肋下2cm,脾肋下3cm,血象正常。
如需明確診斷,下列哪項檢查最有意義()
A.胸部CT檢查
B.腹部B超檢查
C.淋巴管造影
D.淋巴結(jié)活檢
E.骨髓象檢查