多項(xiàng)選擇題患者男，23歲。主因發(fā)熱、乏力40d入院。40d前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，呈中低熱，伴有全身乏力不適。偶輕咳，無痰。并逐漸出現(xiàn)雙下肢小腿屈側(cè)疼痛，背部及四肢逐漸出現(xiàn)散在暗紅色丘疹。先后給予加替沙星、阿奇霉素、頭孢多酯鈉等藥物治療，仍持續(xù)發(fā)熱。此時(shí)進(jìn)一步的措施包括（）（提示：患者胸部X線檢查未見明顯異常。血培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。超聲心動(dòng)圖提示：主動(dòng)脈瓣二葉畸形，可疑瓣周膿腫。左心室擴(kuò)大。主動(dòng)脈中度反流，二尖瓣輕度反流?；颊咭话闱闆r良好。）

A.由于多次血培養(yǎng)陰性，可排除感染性心內(nèi)膜炎的診斷
B.進(jìn)一步行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查
C.為避免病情進(jìn)展，立即給予萬古霉素治療并再次行血培養(yǎng)檢查，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素
D.暫時(shí)停用抗生素，再次行血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素
E.請(qǐng)胸心外科會(huì)診，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
F.體溫降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染


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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，30歲，風(fēng)心病史2年，2天前突然高熱，二尖瓣聽診區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，考慮腱索斷裂。首先應(yīng)考慮下列哪一診斷（）

A.風(fēng)心病合并甲亢
B.風(fēng)心病合并貧血
C.風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎
D.風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂

7.單項(xiàng)選擇題女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于下列哪種情況（）

A.心臟正常的吸毒者
B.先心室間隔缺損
C.先心房間隔缺損
D.肺源性心臟病
E.風(fēng)濕性瓣膜病

8.單項(xiàng)選擇題女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎（）

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭
B.重度二尖瓣狹窄
C.二尖瓣關(guān)閉不全
D.二尖瓣脫垂
E.二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄

9.單項(xiàng)選擇題

女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。

為明確診斷，抽取血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是（）

A.先用抗生素3天，體溫不退時(shí)抽取
B.停用原用的抗生素2天后，抽取3～5次血培養(yǎng)
C.在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，于畏寒發(fā)熱時(shí)抽3次血培養(yǎng)
D.原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)
E.停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3～5次