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單項(xiàng)選擇題男性，65歲。2年來活動時(shí)心慌、氣短。2個(gè)月來加重，下肢浮腫，夜間有時(shí)憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。最可能的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全
B.擴(kuò)張型心肌病
C.退行性心臟瓣膜病
D.高血壓型心臟病
E.冠心病

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1.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。2年來活動時(shí)心慌、氣短。2個(gè)月來加重，下肢浮腫，夜間有時(shí)憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。應(yīng)與以下哪個(gè)疾病鑒別（）

A.高血壓心臟病
B.心包積液
C.缺血性心肌病
D.退行性心臟瓣膜病
E.風(fēng)濕性心臟病

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2.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。2年來活動時(shí)心慌、氣短。2個(gè)月來加重，下肢浮腫，夜間有時(shí)憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。以下哪項(xiàng)對鑒別診斷至關(guān)重要（）

A.超聲心動圖
B.心電圖
C.動態(tài)心電圖
D.冠狀動脈造影
E.測定左室射血分?jǐn)?shù)

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3.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。2年來活動時(shí)心慌、氣短。2個(gè)月來加重，下肢浮腫，夜間有時(shí)憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。主要鑒別要點(diǎn)是（）

A.有無心絞痛與陳舊心肌梗死病史
B.有無高血壓病史
C.有無糖尿病史
D.有無心律失常
E.有無心力衰竭

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，2年來勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可聞及s4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（－）。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例診斷為（）

A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.風(fēng)濕性心臟病
E.室間隔缺損

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5.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，2年來勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可聞及s4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（－）。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例可能的病因是（）

A.病毒感染
B.自身免疫障礙
C.營養(yǎng)不良因素
D.常染色體顯性遺傳病
E.寄生蟲感染

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6.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，2年來勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可聞及s4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（－）。超聲心動圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例不宜使用的藥物為（）

A.β受體阻滯劑
B.阿司匹林，防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸鹽類藥物，如消心痛10mg，每日3次
E.低分子肝素

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7.單項(xiàng)選擇題女性，55歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動彌漫性減弱。最可能的診斷是（）

A.缺血性心肌病
B.擴(kuò)張型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
E.克山病

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8.單項(xiàng)選擇題女性，55歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動彌漫性減弱?；颊咭恢笨诜幬镏委?，癥狀改善不明顯，以下哪種方法可以優(yōu)先考慮（）

A.雙腔起搏器
B.主動脈內(nèi)球囊反搏
C.心臟移植
D.搭橋術(shù)或穿孔，灌注術(shù)
E.外科手術(shù)修補(bǔ)

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9.單項(xiàng)選擇題女性，55歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動彌漫性減弱。下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)（）

A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.暈厥

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10.單項(xiàng)選擇題女性，40歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫3個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病
B.擴(kuò)張型心肌病
C.先天性心臟病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

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