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單項選擇題女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來心悸、胸悶，2天來出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓：100／70mmHg（13.3／9.3kPa），心率40次／min，心界擴大，心尖區(qū)2／6級收縮期雜音，肺（－）心電圖檢查結(jié)果：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次／min，P波與QRS波無關(guān)，P波頻率>QRS波頻率，CPK400U／L，CPK－MB40U／L。該病例最可能診斷是（）

A.重癥心肌炎
B.急性下壁心肌梗死
C.心肌病
D.心肌心包炎
E.急性心包炎

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1.單項選擇題女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來心悸、胸悶，2天來出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓：100／70mmHg（13.3／9.3kPa），心率40次／min，心界擴大，心尖區(qū)2／6級收縮期雜音，肺（－）心電圖檢查結(jié)果：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次／min，P波與QRS波無關(guān)，P波頻率>QRS波頻率，CPK400U／L，CPK－MB40U／L。入院后次日，患者出現(xiàn)氣喘，夜間不能平臥，咳嗽、咯少許白痰。查體：血壓90／60mmHg（12／8kPa），心率40次／min，律整，心尖部聞及S3與S4雙肺底濕啰音?？紤]該病例發(fā)生（）

A.急性肺炎
B.心力衰竭
C.急性喘息性支氣管炎
D.心包炎
E.肺栓塞

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2.單項選擇題男性，40歲，1年來進行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率100次／min，律整，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒脹，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫（+），血壓130／90mmHg（17.3／12kPa），心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該病例最可能診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全
B.高血壓心臟病
C.冠心病伴乳頭肌功能不全
D.擴張型心肌病
E.縮窄性心包炎

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3.單項選擇題男性，40歲，1年來進行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率100次／min，律整，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒脹，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫（+），血壓130／90mmHg（17.3／12kPa），心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該病例主要與下列哪個疾病相鑒別（）

A.心包積液
B.冠心病
C.限制型心肌病
D.縮窄性心包炎
E.肥厚型心肌病

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4.單項選擇題男性，40歲，1年來進行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率100次／min，律整，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒脹，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫（+），血壓130／90mmHg（17.3／12kPa），心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。為進一步確診應(yīng)進行下列哪項檢查（）

A.動態(tài)心電圖
B.胸片
C.超聲心動圖
D.心肌酶譜
E.血沉

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5.單項選擇題男性，40歲，1年來進行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體檢：一般好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率100次／min，律整，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒脹，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫（+），血壓130／90mmHg（17.3／12kPa），心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。下列治療措施中哪項不合適于該患者（）

A.鈣拮抗劑
B.利尿劑
C.硝酸鹽類制劑
D.β受體阻滯劑
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

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6.單項選擇題男性，65歲。2年來活動時心慌、氣短。2個月來加重，下肢浮腫，夜間有時憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。這兩種疾病的最主要治療不同點是（）

A.抗心律失常治療
B.應(yīng)用強心劑
C.應(yīng)用利尿劑
D.應(yīng)用血管擴張劑如ACEI
E.介入治療

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7.單項選擇題男性，65歲。2年來活動時心慌、氣短。2個月來加重，下肢浮腫，夜間有時憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。最可能的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全
B.擴張型心肌病
C.退行性心臟瓣膜病
D.高血壓型心臟病
E.冠心病

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8.單項選擇題男性，65歲。2年來活動時心慌、氣短。2個月來加重，下肢浮腫，夜間有時憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。應(yīng)與以下哪個疾病鑒別（）

A.高血壓心臟病
B.心包積液
C.缺血性心肌病
D.退行性心臟瓣膜病
E.風(fēng)濕性心臟病

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9.單項選擇題男性，65歲。2年來活動時心慌、氣短。2個月來加重，下肢浮腫，夜間有時憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。以下哪項對鑒別診斷至關(guān)重要（）

A.超聲心動圖
B.心電圖
C.動態(tài)心電圖
D.冠狀動脈造影
E.測定左室射血分數(shù)

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10.單項選擇題男性，65歲。2年來活動時心慌、氣短。2個月來加重，下肢浮腫，夜間有時憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。主要鑒別要點是（）

A.有無心絞痛與陳舊心肌梗死病史
B.有無高血壓病史
C.有無糖尿病史
D.有無心律失常
E.有無心力衰竭

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