單項(xiàng)選擇題

男，66歲，既往無(wú)心肌梗死病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐。2小時(shí)后到達(dá)急診室，血壓170/105mmHg，心率108次/分，心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，入院即刻采血，肌鈣蛋白測(cè)定陰性?；颊吒哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。

患者的主要診斷應(yīng)該是（）

A.高血壓危象
B.急性左心衰竭
C.急性肺水腫
D.急性心肌梗死
E.急性主動(dòng)脈夾層


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1.單項(xiàng)選擇題

男，66歲，既往無(wú)心肌梗死病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐。2小時(shí)后到達(dá)急診室，血壓170/105mmHg，心率108次/分，心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，入院即刻采血，肌鈣蛋白測(cè)定陰性?；颊吒哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。

處置不正確的是（）

A.重復(fù)測(cè)定肌鈣蛋白，等結(jié)果回來(lái)再確定下一步的治療
B.直接送CCU溶栓或者導(dǎo)管室行直接PTCA治療
C.立即嚼服阿司匹林
D.心功能穩(wěn)定后應(yīng)口服β受體阻滯劑
E.如果血容量允許，可適量給予利尿劑

3.單項(xiàng)選擇題女，47歲，發(fā)作胸痛2個(gè)月，持續(xù)悶痛，有時(shí)左乳刺痛，上樓或者勞累后加重，心電圖有ST段改變，睡眠差，胃區(qū)不適。如何診斷和治療（）

A.入院進(jìn)一步診斷和治療
B.首先行冠狀動(dòng)脈造影檢查
C.有ST段改變，應(yīng)按照冠心病處理
D.靜脈注射硝酸甘油治療
E.行運(yùn)動(dòng)平板檢查，如陰性則給予精神安慰和安定類藥物

4.單項(xiàng)選擇題一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。最有效的治療是（）

A.洋地黃類藥物
B.ACEI
C.利尿劑
D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)
E.循環(huán)支持下外科手術(shù)

7.單項(xiàng)選擇題女，76歲，因急性前壁心肌梗死入院，2小時(shí)后出現(xiàn)間歇性三度房室阻滯，心室率最慢為32次/分。有關(guān)可能的發(fā)生機(jī)制和轉(zhuǎn)歸，正確的是（）

A.冠狀動(dòng)脈開通后，三度房室阻滯多可逆轉(zhuǎn)
B.需要安裝永久起搏器
C.一般阻滯部位在房室交界區(qū)，多可以恢復(fù)傳導(dǎo)
D.可能是再灌注損傷的結(jié)果
E.罪犯血管為右冠狀動(dòng)脈

8.單項(xiàng)選擇題女，76歲，因急性前壁心肌梗死入院，2小時(shí)后出現(xiàn)間歇性三度房室阻滯，心室率最慢為32次/分。最合理的治療應(yīng)該是（）

A.即刻行PTCA治療
B.臨時(shí)起搏治療
C.靜脈使用阿托品
D.永久起搏治療
E.異丙基腎上腺素靜滴

9.單項(xiàng)選擇題女，76歲，因急性前壁心肌梗死入院，2小時(shí)后出現(xiàn)間歇性三度房室阻滯，心室率最慢為32次/分。心絞痛診斷的最重要依據(jù)為（）

A.靜息心電圖
B.冠狀動(dòng)脈造影
C.典型癥狀
D.運(yùn)動(dòng)平板
E.心肌核素顯像

10.單項(xiàng)選擇題男，46歲。休息時(shí)出現(xiàn)胸前區(qū)憋悶、疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能診斷為（）

A.臥位型心絞痛
B.變異型心絞痛
C.初發(fā)型心絞痛
D.慢性心包炎
E.穩(wěn)定型心絞痛