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單項選擇題女性，26歲，因"停經(jīng)50天，惡心嘔吐2天"就診，平時月經(jīng)規(guī)律，無下腹痛，無陰道流血，2天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，不能進(jìn)食，無腹瀉，既往有"胃病"史，否認(rèn)糖尿病史，2年前行剖宮產(chǎn)術(shù)。人工流產(chǎn)后陰道流血不止，患者血壓進(jìn)行性下降，回顧B超結(jié)果，妊娠囊位于子宮峽部，術(shù)前血常規(guī)、凝血功能正常，應(yīng)想到何種診斷的可能性（）

A.宮內(nèi)妊娠合并宮外孕
B.羊水栓塞
C.凝血功能障礙
D.血液病
E.剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠
F.吸宮不全

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1.多項選擇題女性，26歲，因"停經(jīng)50天，惡心嘔吐2天"就診，平時月經(jīng)規(guī)律，無下腹痛，無陰道流血，2天前出現(xiàn)嗜睡、乏力、乳脹、惡心伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，不能進(jìn)食，無腹瀉，既往有"胃病"史，否認(rèn)糖尿病史，2年前行剖宮產(chǎn)術(shù)。為了明確診斷，該患者首先應(yīng)做哪些檢查（）

A.腹部透視
B.大便常規(guī)
C.血常規(guī)
D.尿常規(guī)
E.尿妊娠試驗
F.血清淀粉酶測定

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2.單項選擇題患者女性，26歲。G₁P₀A₀L₀。因停經(jīng)34⁺²周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1天入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史。否認(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。未行產(chǎn)前檢查。1日前因水腫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。轉(zhuǎn)來我院。入院查體：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宮高31cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次/分。水腫（+++）。輔助檢查：尿蛋白（++++）。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，該患者初步診斷為（）

A.妊娠期高血壓
B.輕度子癇前期
C.重度子癇前期
D.子癇
E.慢性高血壓并子癇前期
F.高血壓危象

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3.單項選擇題患者女性，26歲。G₁P₀A₀L₀。因停經(jīng)34⁺²周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1天入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史。否認(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。未行產(chǎn)前檢查。1日前因水腫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。轉(zhuǎn)來我院。入院查體：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宮高31cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次/分。水腫（+++）。輔助檢查：尿蛋白（++++）?；颊呷朐阂院笸晟葡嚓P(guān)輔助檢查，積極給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、有指征的擴(kuò)容及利尿、促胎肺成熟及對癥處理。入院后24小時，患者自覺惡心，伴嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。上腹疼痛，尚可耐受。無頭痛頭暈。無視物模糊。無心悸胸悶。查體：T36.9℃，P96次/分，R22次/分，BP157/106mmHg。實驗室檢查：AST165U/L，ALT210U/L，TBIL79μmol/L，DBIL26μmol/L，GLU4.7mmol/L，ALB22.8/L，LDH225mmol/L。各項肝炎病毒檢測均為陰性。血常規(guī)：WBC12×10/L，N79%，HCT39%，Hb96g/L，Plt50×10/L。凝血功能：PT15秒，APTT35秒，F(xiàn)ib1.14g/L，D-二聚體330μg/L?？紤]患者最可能的診斷為（）

A.硫酸鎂中毒
B.腦水腫
C.HELLP綜合征
D.合并膽囊炎
E.妊娠期急性脂肪肝
F.妊娠合并病毒性肝炎

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4.多項選擇題患者女性，26歲。G₁P₀A₀L₀。因停經(jīng)34⁺²周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高1天入院?；颊咂剿伢w健，無重大病史。否認(rèn)高血壓、慢性腎炎病史。未行產(chǎn)前檢查。1日前因水腫在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。轉(zhuǎn)來我院。入院查體：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宮高31cm，腹圍86cm，LOA，胎心156次/分。水腫（+++）。輔助檢查：尿蛋白（++++）。對該患者進(jìn)行的處理，錯誤的是（）

A.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
B.補(bǔ)充血漿
C.縮宮素靜滴引產(chǎn)終止妊娠，經(jīng)陰道分娩
D.補(bǔ)充冷沉淀
E.連硬外麻醉下剖宮產(chǎn)
F.全麻下剖宮產(chǎn)

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5.多項選擇題初產(chǎn)婦，24歲，38周妊娠臨產(chǎn)，LOA，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測量各徑線正常。該病例選擇剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征為（）

A.相對頭盆不稱
B.宮縮乏力
C.持續(xù)性枕后位
D.高直后位
E.前不均傾位
F.胎頭下降停滯

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6.單項選擇題初產(chǎn)婦，24歲，38周妊娠臨產(chǎn)，LOA，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測量各徑線正常。若隨后1小時，宮縮強(qiáng)度減弱20～30秒/次，間隔6～7分鐘，產(chǎn)程達(dá)13小時，宮口開大5cm，胎膜已破，頭S-1，矢狀縫在2～8點處，此時診斷是（）

A.胎頭高直位
B.活躍期延長
C.活躍期停滯
D.胎頭下降延緩
E.繼發(fā)性宮縮乏力
F.持續(xù)性枕后位

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7.單項選擇題初產(chǎn)婦，24歲，38周妊娠臨產(chǎn)，LOA，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測量各徑線正常。若陰道檢查時發(fā)現(xiàn)后囟位于8點處，前囟位于2點處，改變體位，觀察2小時產(chǎn)程無進(jìn)展，有產(chǎn)瘤，先露仍在-1，產(chǎn)婦腹前壁中線兩側(cè)觸及胎兒肢體，可采取的措施是（）

A.手轉(zhuǎn)胎頭
B.立即剖宮產(chǎn)
C.產(chǎn)婦取右側(cè)臥位
D.上推宮頸前唇
E.地西泮靜脈推注
F.宮頸兩側(cè)注入0.5%利多卡因

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8.單項選擇題初產(chǎn)婦，24歲，38周妊娠臨產(chǎn)，LOA，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測量各徑線正常。此時恰當(dāng)處理是（）

A.縮宮素靜滴加強(qiáng)宮縮
B.立即剖宮產(chǎn)
C.等待自然分娩
D.給予地西泮靜脈注入
E.人工破膜
F.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭

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9.多項選擇題初產(chǎn)婦，24歲，38周妊娠臨產(chǎn)，LOA，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，雙頂徑9.3cm，股骨長7.1cm，胎心132次/分，骨盆外測量各徑線正常。本例恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.剖宮產(chǎn)
B.可行人工破膜
C.等待自然分娩
D.繪制產(chǎn)程圖
E.觀察宮縮，必要時干預(yù)
F.陰道助產(chǎn)

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10.單項選擇題患者，女性，33歲，停經(jīng)8個月，第一胎，陰道大量流血3小時入院。出血時不伴有腹痛及陰道流水。既往有2次人工流產(chǎn)史，藥物流產(chǎn)1次。查體：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，輕度貧血貌，宮高30cm，腹圍95cm，胎位LSA，F(xiàn)HR150次/分。詢問患者末次月經(jīng)后，推算孕周為34³⁺周，血常規(guī)：Hb90g/L，此時恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩
B.等待陰道分娩
C.觀察陰道流血，視出血情況決定是否終止妊娠
D.人工破膜，使胎頭下降以壓迫止血，等待自然分娩
E.行縮宮素靜滴，加強(qiáng)宮縮，準(zhǔn)備陰道分娩
F.肌注地塞米松

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