多項(xiàng)選擇題患者男,47歲,無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腰痛4個(gè)月。在推拿和手法“復(fù)位”后,突然出現(xiàn)劇烈的腰骶部疼痛,雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛,會(huì)陰區(qū)麻木、排尿無(wú)力4h就診。查體:肛門括約肌無(wú)力。該患者可能的診斷是()

A.腰椎間盤突出癥
B.腰扭傷
C.腰椎滑脫癥
D.腰椎結(jié)核
E.腰椎腫瘤


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1.多項(xiàng)選擇題患者男,47歲,無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)腰痛4個(gè)月。在推拿和手法“復(fù)位”后,突然出現(xiàn)劇烈的腰骶部疼痛,雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛,會(huì)陰區(qū)麻木、排尿無(wú)力4h就診。查體:肛門括約肌無(wú)力。如MRI提示L4~L5椎間盤突出,中央型,可采用的治療方法有()

A.患者發(fā)病時(shí)間短,應(yīng)先正規(guī)保守治療
B.保守治療無(wú)效后,單純椎板間開窗減壓髓核摘除術(shù)
C.保守治療無(wú)效后,人工髓核置換術(shù)
D.保守治療無(wú)效后,為防止以后發(fā)生腰椎不穩(wěn),在摘除髓核的同時(shí)行椎弓根內(nèi)固定+植骨融合術(shù)
E.急癥手術(shù)治療,摘除壓迫馬尾的椎間盤髓核組織
F.急癥手術(shù)治療,如有腰椎不穩(wěn),在摘除髓核的同時(shí)PLIF手術(shù)

4.單項(xiàng)選擇題患者女,58歲,雙上肢無(wú)力、活動(dòng)不靈活1年半,伴行走無(wú)力半年。查體:雙側(cè)乳頭以下針刺覺減退,雙手握力差,雙下肢肌張力略增高,雙股四頭肌肌力Ⅳ級(jí)。四肢腱反射活躍,Hoffman征和Babinski征陽(yáng)性。下列敘述正確的是()

A.應(yīng)該進(jìn)一步檢查胸椎MRI,了解胸椎是否存在其他節(jié)段的脊髓壓迫
B.不需要進(jìn)一步檢查,可考慮行頸椎手術(shù)治療
C.應(yīng)立即行頸椎CT掃描,了解OPLL的情況
D.根據(jù)病情,除了行胸椎MRI檢查以外,應(yīng)該同時(shí)行腰椎MRI檢查
E.行腰椎MRI檢查,了解是否存在腰椎OPLL

5.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲,感頸肩部不適伴左手麻木3年,近漸加重感雙手無(wú)力,握物困難,行走時(shí)雙下肢“踏棉感”。入院查體:一般狀況好,雙手握力減弱,雙下肢肌力4級(jí),雙膝反射亢進(jìn)。頸椎管狹窄癥手術(shù)方案選擇,表述正確的是()

A.發(fā)育性椎管狹窄,椎管矢狀徑<10mm,伴明顯感覺障礙,原則上行前路減壓
B.椎管前方致壓物明確,以運(yùn)動(dòng)障礙為主,應(yīng)先行后路手術(shù)
C.對(duì)于有頸椎管狹窄癥者,均應(yīng)行前后聯(lián)合入路手術(shù)
D.椎體后方有骨贅,可先行前路手術(shù)
E.對(duì)于伴局限性后縱韌帶骨化的病例,可行前路手術(shù)

8.單項(xiàng)選擇題患者男,36歲,感頸肩部不適伴左手麻木3年,近漸加重感雙手無(wú)力,握物困難,行走時(shí)雙下肢“踏棉感”。入院查體:一般狀況好,雙手握力減弱,雙下肢肌力4級(jí),雙膝反射亢進(jìn)。對(duì)于該患者,合適的手術(shù)治療方案應(yīng)選擇()

A.牽引下手法復(fù)位
B.頸椎后路全椎板切除術(shù)
C.頸椎前后聯(lián)合入路手術(shù)
D.頸椎前路單間隙減壓植骨內(nèi)固定術(shù)
E.頸椎前路椎體次全切除植骨內(nèi)固定

10.多項(xiàng)選擇題經(jīng)腹腔鏡腰椎融合術(shù)的適應(yīng)證是()

A.有癥狀的退行性腰椎間盤病變
B.腰椎管狹窄
C.多節(jié)段椎間盤退變
D.Ⅰ度椎體滑脫癥
E.腰椎不穩(wěn)伴腰痛