多項(xiàng)選擇題患者女，68歲，無明顯誘因下腰痛8年，右下肢放射痛5個(gè)月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后側(cè)、小腿后方至足底外緣。為了緩解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周來，行走約300m即覺腰腿痛加重，需要停步休息。查體：痛覺減退位于右小腿后外側(cè)及足外緣，右直腿抬高試驗(yàn)陽性（60°）。如該患者診斷為腰椎管狹窄癥，且腰椎X線片示腰椎無明顯不穩(wěn)，可采用的治療方法有（）

A.如未經(jīng)正規(guī)保守治療，可先行非手術(shù)治療
B.保守治療無效后，椎板切除減壓加椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)
C.保守治療無效后，針對(duì)狹窄部位有限減壓，解除神經(jīng)壓迫即可
D.保守治療無效后，為防止以后發(fā)生腰椎不穩(wěn)，在減壓的同時(shí)行椎弓根內(nèi)固定+植骨融合術(shù)
E.保守治療無效后，如在椎板切除減壓時(shí)破壞了脊柱穩(wěn)定性，則應(yīng)行植骨融合內(nèi)固定術(shù)
F.保守治療無效后，應(yīng)廣泛減壓


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4.多項(xiàng)選擇題患者男，47歲，無明顯誘因下出現(xiàn)腰痛4個(gè)月。在推拿和手法“復(fù)位”后，突然出現(xiàn)劇烈的腰骶部疼痛，雙側(cè)大腿后側(cè)疼痛，會(huì)陰區(qū)麻木、排尿無力4h就診。查體：肛門括約肌無力。如MRI提示L4～L5椎間盤突出，中央型，可采用的治療方法有（）

A.患者發(fā)病時(shí)間短，應(yīng)先正規(guī)保守治療
B.保守治療無效后，單純椎板間開窗減壓髓核摘除術(shù)
C.保守治療無效后，人工髓核置換術(shù)
D.保守治療無效后，為防止以后發(fā)生腰椎不穩(wěn)，在摘除髓核的同時(shí)行椎弓根內(nèi)固定+植骨融合術(shù)
E.急癥手術(shù)治療，摘除壓迫馬尾的椎間盤髓核組織
F.急癥手術(shù)治療，如有腰椎不穩(wěn)，在摘除髓核的同時(shí)PLIF手術(shù)

7.單項(xiàng)選擇題患者女，58歲，雙上肢無力、活動(dòng)不靈活1年半，伴行走無力半年。查體：雙側(cè)乳頭以下針刺覺減退，雙手握力差，雙下肢肌張力略增高，雙股四頭肌肌力Ⅳ級(jí)。四肢腱反射活躍，Hoffman征和Babinski征陽性。下列敘述正確的是（）

A.應(yīng)該進(jìn)一步檢查胸椎MRI，了解胸椎是否存在其他節(jié)段的脊髓壓迫
B.不需要進(jìn)一步檢查，可考慮行頸椎手術(shù)治療
C.應(yīng)立即行頸椎CT掃描，了解OPLL的情況
D.根據(jù)病情，除了行胸椎MRI檢查以外，應(yīng)該同時(shí)行腰椎MRI檢查
E.行腰椎MRI檢查，了解是否存在腰椎OPLL

8.多項(xiàng)選擇題患者男，36歲，感頸肩部不適伴左手麻木3年，近漸加重感雙手無力，握物困難，行走時(shí)雙下肢“踏棉感”。入院查體：一般狀況好，雙手握力減弱，雙下肢肌力4級(jí)，雙膝反射亢進(jìn)。頸椎管狹窄癥手術(shù)方案選擇，表述正確的是（）

A.發(fā)育性椎管狹窄，椎管矢狀徑＜10mm，伴明顯感覺障礙，原則上行前路減壓
B.椎管前方致壓物明確，以運(yùn)動(dòng)障礙為主，應(yīng)先行后路手術(shù)
C.對(duì)于有頸椎管狹窄癥者，均應(yīng)行前后聯(lián)合入路手術(shù)
D.椎體后方有骨贅，可先行前路手術(shù)
E.對(duì)于伴局限性后縱韌帶骨化的病例，可行前路手術(shù)