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多項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“左腎切除術(shù)后8年，無尿2d”來診。8年前患者因左腎結(jié)石，合并膿腎，左腎無功能，而行左腎切除術(shù)。2d前突然無尿，來診。一般情況差，水腫，不能平臥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血BUN24mmol/L。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：L₃橫突右側(cè)邊緣右輸尿管走行區(qū)1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系統(tǒng)B型超聲：右腎中度積水，腎皮質(zhì)厚度1.5cm；右輸尿管上段擴(kuò)張。試行經(jīng)膀胱鏡右輸尿管插管，插入20cm受阻。患者的診斷有（）。

A.右孤立腎
B.右輸尿管上段結(jié)石
C.右腎積水；左腎切除術(shù)后
D.腎功能不全
E.水腫
F.右輸尿管擴(kuò)張

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“左腎切除術(shù)后8年，無尿2d”來診。8年前患者因左腎結(jié)石，合并膿腎，左腎無功能，而行左腎切除術(shù)。2d前突然無尿，來診。一般情況差，水腫，不能平臥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血BUN24mmol/L。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：L₃橫突右側(cè)邊緣右輸尿管走行區(qū)1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系統(tǒng)B型超聲：右腎中度積水，腎皮質(zhì)厚度1.5cm；右輸尿管上段擴(kuò)張。試行經(jīng)膀胱鏡右輸尿管插管，插入20cm受阻。出院時(shí)，應(yīng)該告訴患者的注意事項(xiàng)包括（提示經(jīng)一段時(shí)間治療后，患者痊愈，無殘余結(jié)石。結(jié)石分析結(jié)果為草酸鈣結(jié)石。）（）

A.多飲水，少吃含草酸的食物
B.進(jìn)一步行溶石治療
C.定期復(fù)查
D.適當(dāng)活動(dòng)
E.多喝濃茶
F.發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，立即行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“左腎切除術(shù)后8年，無尿2d”來診。8年前患者因左腎結(jié)石，合并膿腎，左腎無功能，而行左腎切除術(shù)。2d前突然無尿，來診。一般情況差，水腫，不能平臥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血BUN24mmol/L。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：L₃橫突右側(cè)邊緣右輸尿管走行區(qū)1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系統(tǒng)B型超聲：右腎中度積水，腎皮質(zhì)厚度1.5cm；右輸尿管上段擴(kuò)張。試行經(jīng)膀胱鏡右輸尿管插管，插入20cm受阻。下一步應(yīng)該進(jìn)行的治療是（提示入院后，查血常規(guī)、肝功能、凝血功能檢查正常。既往無心、肺、肝病史，無高血壓和糖尿病病史。）（）

A.B型超聲引導(dǎo)下右腎穿刺造瘺
B.急診行右輸尿管切開取石術(shù)
C.急診行輸尿管腎鏡碎石取石術(shù)
D.急診行ESWL
E.血液透析治療，等待腎移植
F.等待觀察，注意結(jié)石是否自行排出

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，來院體檢。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：左腎區(qū)多發(fā)致密影，直徑約4cm。既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用鈣離子拮抗劑和阿司匹林。目前應(yīng)行的檢查是（提示經(jīng)雙通道經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后，當(dāng)日患者血壓降低至80/50mmHg，心率增快，105次/min，胸悶。）（）

A.床旁胸部X線片
B.血常規(guī)
C.血電解質(zhì)
D.肝功能
E.腎B型超聲
F.超聲心動(dòng)圖

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，來院體檢。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：左腎區(qū)多發(fā)致密影，直徑約4cm。既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用鈣離子拮抗劑和阿司匹林。應(yīng)給予的治療是（提示左側(cè)胸腔積液，中等量。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉128mmol/L，HCT0.28，Hb110g/L。）（）

A.呋塞米20mg
B.5%甘露醇250ml
C.適當(dāng)給予膠體補(bǔ)液
D.左側(cè)胸腔閉式引流
E.吸氧
F.夾閉腎造瘺

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，來院體檢。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：左腎區(qū)多發(fā)致密影，直徑約4cm。既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用鈣離子拮抗劑和阿司匹林。復(fù)查腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：結(jié)石已取凈。預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施有（）。

A.少食菠菜等含草酸多的食物
B.大量飲水，尿量＞2500ml/d
C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
D.檢測(cè)尿常規(guī)，異常時(shí)應(yīng)用抗生素
E.口服枸櫞酸鹽
F.適當(dāng)酸化尿液

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，來院體檢。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：左腎區(qū)多發(fā)致密影，直徑約4cm。既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用鈣離子拮抗劑和阿司匹林。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）。

A.尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)
B.尿抗酸染色
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.血鈣；靜脈腎盂造影（IVP）
E.血PTH
F.血肌酐；腎CT

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，45歲，來院體檢。腎、輸尿管和膀胱（KUB）X線片：左腎區(qū)多發(fā)致密影，直徑約4cm。既往有間斷不明原因發(fā)熱病史。有高血壓、高血脂病史，服用鈣離子拮抗劑和阿司匹林。下一步的治療方法有（提示尿常規(guī)：WBC增多。尿細(xì)菌培養(yǎng)：大腸桿菌。腎功能正常。腎CT和IVP：左腎鹿角形結(jié)石。）（）

A.術(shù)前應(yīng)用敏感抗生素
B.選擇體外碎石并留置DJ管
C.避開月經(jīng)期
D.維持鈣離子拮抗劑和阿司匹林治療，控制血壓
E.行經(jīng)皮腎鏡取石
F.開放手術(shù)取石

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸持續(xù)增大1年，左側(cè)陰囊疼痛1d”來診?；颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對(duì)側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1d前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗(yàn)（－），有沉重感。該患者需要的進(jìn)一步治療是（提示初步診斷為睪丸腫瘤，高度懷疑胚胎癌，睪丸根治性切除后行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹主動(dòng)脈旁3個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)最大直徑約為1.5cm。睪丸局部已侵犯白膜，但尚未侵犯精索。）（）

A.主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)區(qū)放療
B.左側(cè)盆腔淋巴結(jié)區(qū)放療
C.切除右側(cè)睪丸
D.術(shù)后化療；密切觀察隨訪
E.生物治療
F.靶向治療

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸持續(xù)增大1年，左側(cè)陰囊疼痛1d”來診。患者于20年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對(duì)側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1d前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗(yàn)（－），有沉重感。該患者初步診斷應(yīng)排除的是（提示如果AFP279ng/ml，IVU檢查未見異常。）（）

A.精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤
B.典型精原細(xì)胞瘤；混合性睪丸腫瘤
C.卵黃囊瘤
D.畸胎瘤
E.胚胎癌
F.絨癌；惡性淋巴瘤

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，42歲，因“發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸持續(xù)增大1年，左側(cè)陰囊疼痛1d”來診?；颊哂?0年前因左側(cè)隱睪行左側(cè)睪丸下降固定術(shù)，自述左側(cè)睪丸降入陰囊后較對(duì)側(cè)明顯偏小。近1年，患者發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊內(nèi)睪丸持續(xù)增大，無發(fā)熱、疼痛及尿路刺激癥狀。1d前，突然出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛伴睪丸迅速增大。查體：左側(cè)睪丸腫物約6cm×8cm，觸痛明顯，透光試驗(yàn)（－），有沉重感。初步診斷為（提示AFP35ng/ml。陰囊彩色超聲：睪丸內(nèi)軟組織腫物，其內(nèi)伴有低密度區(qū)，高度懷疑睪丸腫瘤伴繼發(fā)出血。盆腔CT：未見明顯異常。）（）

A.精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤
B.典型精原細(xì)胞瘤
C.卵黃囊瘤
D.畸胎瘤
E.胚胎癌
F.絨癌；混合性睪丸腫瘤

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