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單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。因左主支氣管結(jié)核性狹窄，行左主支氣管鎳鈦記憶合金支架植入，術(shù)后半年又感氣急。最可能的診斷是（）

A.瘢痕癌阻塞氣道
B.肉芽增生阻塞氣道
C.氣道分泌物阻塞
D.結(jié)核復(fù)發(fā)
E.阻塞性肺炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，勞累性呼吸困難5年，再次加重5d。查體：意識(shí)清楚，半臥位，三凹征陽性，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干濕啰音，心率114次/min，律齊，胸片未見雙肺紊亂模糊及肺氣腫改變，給予鼻導(dǎo)管吸氧5L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.33，PaO₂93mmHg，PaCO₂75mmHg，診斷慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）、呼吸衰竭。若采用無創(chuàng)正壓通氣，合理的初始選擇是（）

A.選擇定容型模式，給予大潮氣量（12～15ml/kg）通氣
B.加用高水平PEEP（15cmH₂O）
C.選擇PSV模式，通氣壓力從低水平開始
D.迅速補(bǔ)充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍
E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰25年，勞累性呼吸困難5年，再次加重5d。查體：意識(shí)清楚，半臥位，三凹征陽性，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及干濕啰音，心率114次/min，律齊，胸片未見雙肺紊亂模糊及肺氣腫改變，給予鼻導(dǎo)管吸氧5L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.33，PaO₂93mmHg，PaCO₂75mmHg，診斷慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）、呼吸衰竭。應(yīng)首選的治療方法是（）

A.負(fù)壓通氣
B.無創(chuàng)正壓通氣
C.降低吸氧流量
D.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣
E.經(jīng)鼻氣管插管機(jī)械通氣

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3.單項(xiàng)選擇題 患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動(dòng)性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.20，PaO₂58mmHg，PaCO₂87mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。
首選治療方法（）

A.負(fù)壓通氣
B.無創(chuàng)正壓通氣
C.氣管切開機(jī)械通氣
D.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣
E.經(jīng)鼻氣管插管機(jī)械通氣

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4.單項(xiàng)選擇題 患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動(dòng)性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.20，PaO₂58mmHg，PaCO₂87mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。
若采用氣管插管機(jī)械通氣，恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.因?yàn)闅獾雷枇υ黾樱蕬?yīng)采用大潮氣量（12～15ml/kg）、慢呼吸頻率的形式
B.因?yàn)闅獾雷枇υ黾樱蕬?yīng)加用高水平PEEP（15cmH₂O）
C.為防止氣壓傷，應(yīng)采用小潮氣量（6～8ml/kg）
D.因?yàn)镻aO₂降低，需高濃度供氧
E.因?yàn)橛泻粑运嶂卸?，?yīng)迅速補(bǔ)充碳酸氫鈉，將pH糾正至正常范圍

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5.單項(xiàng)選擇題 患者女，21歲，反復(fù)氣喘發(fā)作15年，再次發(fā)作10h，查體：意識(shí)清楚，不能平臥，大汗淋漓，三凹征陽性，雙肺哮鳴音，心率124次/min，律齊，胸片未見活動(dòng)性病變，給予鼻導(dǎo)管吸氧6L/min時(shí)，動(dòng)脈血?dú)鉃閜H7.20，PaO₂58mmHg，PaCO₂87mmHg，診斷急性支氣管哮喘（重癥）。
經(jīng)治療后病情明顯改善，用PSV模式通氣時(shí)，必須撤機(jī)的指征是（）

A.哮鳴音消失
B.流量時(shí)間曲線監(jiān)測(cè)無氣流阻塞的表現(xiàn)
C.PEEP降至0
D.PS降至5cmHO穩(wěn)定呼吸4h
E.不需要靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

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6.單項(xiàng)選擇題 一患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，HCO₂20mol/L，PaCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg。
可能的酸堿失衡診斷為（）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒

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7.單項(xiàng)選擇題 一患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，HCO₂20mol/L，PaCO₂50mmHg，PaO₂45mmHg。
可能的呼吸功能診斷為（）

A.呼吸功能正常
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.低通氣
E.通氣過度

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8.多項(xiàng)選擇題慢性肺心病，常見的心電圖改變是（）

A.低電壓
B.電軸右偏
C.肺性P波
D.右心室肥厚
E.SV1+RV5≥1.05

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9.多項(xiàng)選擇題慢性肺心病早期可見有下列體征（）

A.劍突下收縮期心臟搏動(dòng)
B.三尖瓣區(qū)收縮期雜音
C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)
D.肺氣腫
E.肺功能提示限制性通氣功能障礙

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10.多項(xiàng)選擇題肺癌合并胸腔積液可能是因?yàn)榘橛校ǎ?/a>

A.阻塞性肺炎
B.腫瘤壓迫
C.腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移
D.腫瘤侵犯淋巴管
E.合并結(jié)核病變

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