患者男,64歲,1周前因牙周膿腫手術(shù)后,出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,自服抗生素,發(fā)熱不退。就診前1d起咳嗽帶血絲,有黃痰,并帶有魚腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音,并伴少量濕性啰音,胸片示右肺中部空洞樣病變,內(nèi)有液平。血常規(guī):白細胞14.2×109/L,中性0.86。
最可能的診斷是()
A.肺結(jié)核空洞
B.厭氧菌肺膿腫
C.需氧菌肺膿腫
D.支氣管囊腫
E.曲霉病
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A.細菌性肺炎
B.放射性肺損傷
C.巨細胞病毒肺炎
D.肺結(jié)核
E.肺部真菌感染
A.糖皮質(zhì)激素
B.異煙肼
C.伊曲康唑
D.復方新諾明(SMZco)
E.泰能
A.更昔洛韋
B.利福平
C.雷米封
D.復方新諾明(SMZco)
E.泰能
A.細菌性肺炎
B.肺血栓栓塞癥
C.巨細胞病毒肺炎
D.肺結(jié)核
E.宿主抗排異物反應
A.痰細菌培養(yǎng)
B.血液D-二聚體檢查
C.PPD試驗
D.外周血淋巴細胞pp65陽性細胞檢測
E.肺CT檢查
患者男,40歲,1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院,當即行脾切除術(shù),并清除腹腔積血。5d前氣急加重,呼吸空氣條件PaO254mmHg,胸片顯兩肺毛玻璃樣改變,擬診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重,體溫38.5℃,吸出痰液呈黃膿性,涂片見G-桿菌,復查胸片:兩肺玻璃樣陰影有吸收,未見明確實變陰影。
肺部病變新加診斷應是()A.醫(yī)院內(nèi)氣管支氣管炎(NTB.
B.早發(fā)性HAP
C.晚發(fā)性NTB
D.VAP
E.早發(fā)性VAP
患者男,40歲,1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院,當即行脾切除術(shù),并清除腹腔積血。5d前氣急加重,呼吸空氣條件PaO254mmHg,胸片顯兩肺毛玻璃樣改變,擬診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重,體溫38.5℃,吸出痰液呈黃膿性,涂片見G-桿菌,復查胸片:兩肺玻璃樣陰影有吸收,未見明確實變陰影。
治療選擇應是()A.密切臨床觀察追蹤以確定是否有肺炎
B.等待病原學診斷報告
C.支氣管沖洗吸引以清除黃膿痰
D.立即經(jīng)驗性抗菌治療
E.影像學上病灶在吸收,無肺炎證據(jù),無用抗菌藥物指征
患者男,40歲,1周前因交通事故致腦挫傷、脾破裂、腹腔出血急診入院,當即行脾切除術(shù),并清除腹腔積血。5d前氣急加重,呼吸空氣條件PaO254mmHg,胸片顯兩肺毛玻璃樣改變,擬診ARDS予氣管插管機械通氣治療。2d前起發(fā)熱加重,體溫38.5℃,吸出痰液呈黃膿性,涂片見G-桿菌,復查胸片:兩肺玻璃樣陰影有吸收,未見明確實變陰影。
最重要的檢查應是()
A.氣管吸引物定量或半定量培養(yǎng)
B.氣管吸引物定性培養(yǎng)
C.痰培養(yǎng)
D.血沉和C-反應蛋白
E.胸部高分辨CT(HRCT)
患者男,52歲,幼年患麻疹后常有咳嗽。自30歲起咳嗽癥狀加重,常有膿痰,有過2次中等量咯血史。近年來常年有膿痰,多次痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長,對常用抗菌藥物多數(shù)仍然敏感。CT顯示左下葉多段囊狀和柱狀支氣管擴張。1周前發(fā)熱,膿痰增加,X線顯示左下葉大片模糊影,白細胞計數(shù)1.1×109/L,中性0.80。
經(jīng)驗性抗菌治療應選擇()
A.碳青霉烯
B.頭孢曲松+阿奇霉素
C.頭孢他啶+阿奇霉素
D.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星
E.環(huán)丙沙星
A.繼續(xù)抗菌治療直至黃痰完全消失
B.繼續(xù)抗菌治療直至X線病灶完全吸收
C.繼續(xù)抗菌治療直至痰培養(yǎng)細菌轉(zhuǎn)陰
D.根據(jù)藥敏改用更敏感的藥物聯(lián)合治療
E.停抗菌藥物觀察
最新試題
根據(jù)上述情況,目前治療上首選()
提示:詢問家族史,其父、兄均有肺氣腫。提問:該患者發(fā)病最可能與哪些因素有關(guān)()
為明確診斷,需要向患者詢問的問題是()
提示:血氣分析PaCO2:93mmol/L,PaO2:40mmHg,HCO-3:22mmol/L,PH:7.20,BE:-7mmol/L,提問:為何種酸堿失調(diào)()
該患者最重要的治療措施是()
該患者立即應采取的治療措施是()
需行哪些檢查()
提示:鉀:2.8mmol/L,鈉:135mmol/L,鈣:2.2mmol/L,頭顱CT未見異常,該患者應立即給的藥物是()
明確診斷,最需要的實驗室檢查是()(提示:患者無發(fā)熱、便血和食欲及進食量下降,無糖尿病和癲癇發(fā)作史。)
患者可能的臨床診斷是()(提示:心電圖、肺功能、胸部X線檢查、肝功能未見異常。血氣分析:pH7.52,PaO298mmHg,PaCO227mmHg。)