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單項選擇題患者男，48歲，1年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，就診前2h疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗。假設(shè)該患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）

A.再發(fā)心肌梗死
B.梗死面積擴大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再發(fā)心肌缺血

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1.單項選擇題患者男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血壓107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對該患者最有效的治療措施是（）

A.毛花苷丙強心
B.多巴胺升壓
C.尿激酶溶栓
D.主動脈內(nèi)球囊反搏泵
E.直接PCI術(shù)

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2.單項選擇題患者男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血壓107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。對指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是（）

A.心電圖和血壓監(jiān)測
B.心肌酶譜監(jiān)測
C.漂浮導(dǎo)管血流動力學(xué)監(jiān)測
D.超聲心動圖
E.胸部X線片

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3.單項選擇題患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。針對該患者的治療措施以下描述中錯誤的是（）

A.限制鈉鹽攝入
B.使用洋地黃類藥物
C.使用胺碘酮控制心室率
D.使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
E.使用利尿劑

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4.單項選擇題患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是（）

A.主動脈瓣關(guān)閉不全
B.肥厚梗阻型心肌病
C.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
D.擴張型心肌病
E.二尖瓣脫垂

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5.單項選擇題患者男，38歲，勞力性氣促3年，雙下肢水腫7個月，加重1周入院。10年前曾有游走性關(guān)節(jié)痛史。查體：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心界向左下擴大，心率102次/min，律齊，心尖區(qū)可聞及粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，吸氣時減弱，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)，遮蓋第一心音，腹軟，肝肋下2cm，兩下肢凹陷性水腫。下列檢查可作為確診依據(jù)的是（）

A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.胸部CT
D.右心導(dǎo)管檢查
E.超聲心動圖

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6.單項選擇題患者女，67歲，間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次/min，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏，最長RR間歇3.1s，室性逸搏心律。超聲心動圖、X線片示心臟輕度擴大，左心房直徑37mm，左心室舒張期直徑52mm。該患者治療首選（）

A.阿托品
B.麻黃素
C.異丙腎上腺素
D.乳酸鈉
E.安置永久性人工心臟起搏器

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7.單項選擇題患者女，67歲，間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次/min，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏，最長RR間歇3.1s，室性逸搏心律。超聲心動圖、X線片示心臟輕度擴大，左心房直徑37mm，左心室舒張期直徑52mm。電生理檢查示患者竇房結(jié)變性時反應(yīng)不良，該患者最適合安裝的起搏器型號（）

A.AAIR
B.VVI
C.DDDR
D.DVI
E.VAT

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8.單項選擇題患者女，67歲，間斷性頭暈、黑蒙4年。查體：心率51次/min，心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，Holter示間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，竇性停搏，最長RR間歇3.1s，室性逸搏心律。超聲心動圖、X線片示心臟輕度擴大，左心房直徑37mm，左心室舒張期直徑52mm。下列情況符合二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點的是（）

A.相鄰R-R間期進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室
B.發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯的機會少
C.P-R間期進行性延長，直至一個P波不能下傳心室
D.P-R間期恒定不變
E.最常見的房室傳導(dǎo)比率為3∶2和5∶4

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9.單項選擇題患者女，56歲，教師，因陣發(fā)性室上性心動過速入院，患者有下肢靜脈曲張。電生理檢查證實其有左側(cè)房室旁路參與的房室折返性心動過速。經(jīng)右股動脈進行左側(cè)旁路消融成功。術(shù)后局部加壓包扎12h，解除包扎后下地活動，在如廁后突發(fā)暈厥。查體：血壓50/0mmHg，患者面色蒼白，心率110次/min。首要搶救措施（）

A.吸氧及胸外按壓
B.補液
C.利尿脫水
D.減慢心率
E.鎮(zhèn)靜劑

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10.單項選擇題患者女，56歲，教師，因陣發(fā)性室上性心動過速入院，患者有下肢靜脈曲張。電生理檢查證實其有左側(cè)房室旁路參與的房室折返性心動過速。經(jīng)右股動脈進行左側(cè)旁路消融成功。術(shù)后局部加壓包扎12h，解除包扎后下地活動，在如廁后突發(fā)暈厥。查體：血壓50/0mmHg，患者面色蒼白，心率110次/min。診斷應(yīng)該首先考慮為（）

A.低血糖狀態(tài)
B.癲癇
C.肺栓塞
D.心動過速所致
E.卒中

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