多項選擇題患者男性,23歲,頸部燒傷后瘢痕10年,瘢痕凹凸不平,上界下唇下緣,下至胸骨柄,兩側(cè)沿胸鎖乳突肌。頸部屈曲,頸、胸椎后突,不能后仰,平視困難,不能閉嘴,流涎不止。瘢痕無明顯潰瘍,無紅腫、流膿。關(guān)于患者的手術(shù),敘述正確的是()

A.術(shù)中為保證患者呼吸道通暢,應(yīng)在麻醉前實施經(jīng)口腔明視氣管內(nèi)插管
B.頸部手術(shù)切口應(yīng)盡量與皮紋方向一致
C.若行游離皮片移植術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)在瘢痕皺褶中有一約3cm×3cm正常皮膚,應(yīng)予切除,以保證所植皮片的完整性
D.若行皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù),擴(kuò)張皮瓣修復(fù)創(chuàng)面時,皮瓣推進(jìn)優(yōu)于旋轉(zhuǎn)
E.術(shù)中發(fā)現(xiàn)瘢痕中有多處膿腔,應(yīng)停止手術(shù),待感染徹底控制后,再行手術(shù)治療
F.頸部瘢痕松解后,應(yīng)戴頸托


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2.多項選擇題患兒男性,8歲,因"燒傷后左足背瘢痕1年"來診。查體:全身多處包括面頸部、四肢燒傷后瘢痕。其中左足背、踝前可見瘢痕增生,瘢痕明顯攣縮,踝關(guān)節(jié)跖屈活動受限,1~5跖趾關(guān)節(jié)仰趾畸形,跖屈功能障礙。擬行左足背瘢痕手術(shù)。操作正確的是()

A.術(shù)中徹底松解左足背及踝前瘢痕攣縮
B.為了更好地松解瘢痕及關(guān)節(jié)復(fù)位,必須將足背、踝前及近節(jié)腳趾背側(cè)瘢痕一并切除
C.術(shù)中將各跖趾關(guān)節(jié)矯正至伸直位即可
D.術(shù)中必須將各跖趾關(guān)節(jié)矯正至輕度跖屈位并用克氏針固定
E.術(shù)中松解瘢痕及關(guān)節(jié)復(fù)位時必須注意避免損傷腳趾供應(yīng)血管
F.術(shù)中若肌腱、骨骼外露,必須考慮采用皮瓣進(jìn)行修復(fù)

3.多項選擇題患兒男性,8歲,因"燒傷后左足背瘢痕1年"來診。查體:全身多處包括面頸部、四肢燒傷后瘢痕。其中左足背、踝前可見瘢痕增生,瘢痕明顯攣縮,踝關(guān)節(jié)跖屈活動受限,1~5跖趾關(guān)節(jié)仰趾畸形,跖屈功能障礙。擬行左足背瘢痕手術(shù)。合理的手術(shù)方式是()

A.左足背瘢痕松解、"Z"字成形術(shù)
B.左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形術(shù)
C.左足背瘢痕松解、五瓣成形術(shù)
D.左足背瘢痕切除松解、大張中厚皮移植術(shù)
E.左足背瘢痕切除松解、跖趾關(guān)節(jié)復(fù)位克氏針固定、大張中厚皮移植術(shù)
F.左足背瘢痕切除松解、跖趾關(guān)節(jié)復(fù)位克氏針固定、游離皮瓣移植術(shù)

4.單項選擇題患者男性,45歲,因"燒傷后右腘窩瘢痕2年"來診。查體:全身可見多處燒傷后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤為嚴(yán)重,色暗紅,明顯高出皮膚,右腘窩廣泛瘢痕增生攣縮,右膝關(guān)節(jié)伸直明顯受限,屈曲亦受限。提示:患者術(shù)中無深部血管、神經(jīng)外露,但術(shù)后第2天出現(xiàn)右足各趾不能背伸。此時的處理方法是()

A.暫不特殊處理,先觀察一段時間再說
B.抬高患肢即可
C.適當(dāng)按摩患肢,促進(jìn)血液循環(huán)
D.應(yīng)用消水腫藥
E.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥
F.立即解除石膏及敷料,將膝關(guān)節(jié)稍屈曲,若無好轉(zhuǎn)則考慮手術(shù)探查有無神經(jīng)損傷

6.單項選擇題患者男性,45歲,因"燒傷后右腘窩瘢痕2年"來診。查體:全身可見多處燒傷后瘢痕,其中右下肢瘢痕尤為嚴(yán)重,色暗紅,明顯高出皮膚,右腘窩廣泛瘢痕增生攣縮,右膝關(guān)節(jié)伸直明顯受限,屈曲亦受限。對患者進(jìn)行右腘窩瘢痕手術(shù)時需注意()

A.必須切斷攣縮瘢痕,徹底松解腘窩瘢痕攣縮
B.有時為了徹底松解瘢痕,可將兩側(cè)切口延伸至膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)
C.為了節(jié)約皮源,此患者只行瘢痕松解而不必進(jìn)行腘窩瘢痕切除
D.術(shù)中發(fā)現(xiàn)存在腘繩肌攣縮,則可將攣縮肌腱進(jìn)行肌腱延長
E.必要時可以將半膜半腱肌、股薄肌及縫匠肌一并切斷
F.松解后的創(chuàng)面進(jìn)行刃厚皮片移植、中厚皮片移植或全厚皮片移植,后期效果均一樣

10.多項選擇題患者女性,12歲,因"右手燒傷后瘢痕4個月"來診。查體:全身可見多處瘢痕,色紅,高出皮膚,質(zhì)硬。右手背、腕背及各手指掌側(cè)可見增生性瘢痕,瘢痕明顯攣縮,腕關(guān)節(jié)背伸畸形,各掌指關(guān)節(jié)嚴(yán)重背伸畸形,虎口狹窄、各指蹼瘢痕攣縮畸形,各指間關(guān)節(jié)屈曲畸形,伸直受限。對患者行右手背、腕背瘢痕松解術(shù)時須注意()

A.只進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)背側(cè)、腕關(guān)節(jié)背側(cè)瘢痕松解即可,不作瘢痕切除
B.必須徹底松解掌指關(guān)節(jié)背側(cè)、腕關(guān)節(jié)背側(cè)瘢痕,同時切除手背、腕背瘢痕即可
C.徹底松解掌指關(guān)節(jié)背側(cè)、腕關(guān)節(jié)背側(cè)瘢痕,同時必須將手背、腕背及近節(jié)指背瘢痕一并切除
D.術(shù)中若掌指關(guān)節(jié)復(fù)位困難,可以將側(cè)副韌帶切斷
E.術(shù)中必須將掌指關(guān)節(jié)用克氏針固定于伸直位
F.術(shù)中必須將掌指關(guān)節(jié)用克氏針固定于屈曲位80°~90°