單項選擇題男性,45歲。上腹部不適3年。胃鏡檢查為胃竇癌。術中探查為胃竇癌,約4cm×4cm,活動,左肝外葉有一轉移結節(jié)約2cm。最恰當?shù)氖中g方法是()。
A.胃、空腸吻合術
B.不做任何處理,關腹
C.姑息性胃大部切除,腹腔放置化療藥物
D.姑息性胃大部切除,胃網(wǎng)膜行動脈置管化療
E.根治性胃大部切除,左肝外葉局部切除
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1.單項選擇題男性,47歲。上腹部間斷疼痛5年,胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎,有重度不典型增生,最恰當?shù)闹委煘椋ǎ?/a>
A.手術治療
B.甲硝唑+法莫替丁
C.多潘立酮
D.西咪替丁
E.奧美拉唑
2.單項選擇題男性,48歲。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側1.2cm×1.0cm淺表潰瘍,病理診斷為腺癌。手術切除標本病理示病變累及黏膜層及黏膜下層,小彎側有2個淋巴結轉移。應診斷為()。
A.中期胃癌
B.早期胃癌
C.小胃癌
D.進展期胃癌
E.晚期胃癌
3.單項選擇題男性,50歲。畢Ⅱ式胃大部切除術后第5天,進半流食后嘔吐,嘔吐物為食物和膽汁,首先考慮病人出現(xiàn)()。
A.吻合口梗阻
B.傾倒綜合征
C.輸出段梗阻
D.輸入段完全性梗阻
E.輸入段不完全性梗阻
4.單項選擇題女性,45歲。畢Ⅱ式胃大部切除手術后第5天,突發(fā)右上腹劇痛,伴有腹膜刺激征,應考慮()。
A.傾倒綜合征
B.吻合口瘺
C.上消化道出血
D.低血糖綜合征
E.十二指腸殘端破裂
5.單項選擇題男性,53歲。上腹部隱痛不適1年,近2個月來加??;入院查體腹平坦,上腹有輕壓痛,未觸及腫物,大便潛血試驗(+),上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂,胃壁僵硬,未見明顯充盈缺損。該患者首先應考慮()。
A.慢性胃竇炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.胃黏膜脫垂
E.萎縮性胃炎
6.單項選擇題男性,37歲。行畢Ⅱ式胃大部切除術(輸入段對小彎術式)后2周,出現(xiàn)上腹部脹痛的癥狀,多出現(xiàn)在進食后半小時左右,伴有惡心和嘔吐,嘔吐物為膽汁樣液體,不含食物;吐后癥狀明顯減輕。查體:患者消瘦,輕度脫水表現(xiàn),上腹部輕壓痛,未聞及振水音。引起上述癥狀最可能的原因是()。
A.吻合口梗阻
B.輸出段梗阻
C.輸入段梗阻
D.傾倒綜合征
E.輸入段綜合征
7.單項選擇題女性,38歲。十二指腸潰瘍病史16年,經(jīng)多次內科治療,久治不愈,擬行手術治療,該患者不宜選擇的手術方式是()。
A.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術
B.選擇性迷走神經(jīng)切斷術
C.迷走神經(jīng)干切斷術
D.畢Ⅰ式胃大部切除術
E.畢Ⅱ式胃大部切除術
8.單項選擇題男性,34歲。餐后突感中上腹劇痛,繼而轉移到右下腹、下腹部,伴惡心、嘔吐。病后4小時后來醫(yī)院就診。查體:痛苦面容,血壓110/60mmHg,脈搏96次/分,腹式呼吸減弱,全腹肌緊張,壓痛,反跳痛,以中上腹部、右腹明顯,腸鳴音消失,肝濁音界存在,目前,最有可能的診斷是()。
A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎伴穿孔
C.腸扭轉
D.闌尾炎穿孔
E.急性胃十二指腸潰瘍穿孔
9.單項選擇題男性,46歲。既往無胃病史,半年來自覺乏力,食欲減退,間斷出現(xiàn)黑便,無嘔血,體重下降約10kg。查體:上腹部膨隆,輕壓痛,肝、脾未觸及,移動性濁音(-),大便潛血(+)。此患者首先懷疑診斷為()。
A.慢性萎縮性胃炎
B.胃癌
C.食管靜脈曲張破裂出血
D.應激性潰瘍出血
E.消化性潰瘍出血
10.單項選擇題男性,65歲。診斷為胃癌,術中發(fā)現(xiàn)胃竇部5cm×6cm腫塊,與胰腺浸潤固定,肝臟散在多個轉移結節(jié)。正確的處理為()。
A.胃癌根治術加左肝外葉切除
B.胃空腸吻合
C.胃癌擴大根治術
D.腫瘤局部切除
E.關腹后化療