單項選擇題男性,62歲。陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐,停止排氣排便8小時入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。查體:腹稍脹,上腹部壓痛。入院檢查:Hb13.2g/L,WBC11×109/L。首選的治療方案是().

A.胃腸減壓、補液及抗生素治療
B.應(yīng)用鎮(zhèn)吐及止痛、解痙治療
C.急診開腹探查手術(shù)
D.應(yīng)用中藥及針刺促進腸蠕動功能
E.低壓灌腸及緩瀉劑促進排氣排便


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5.單項選擇題患者男,40歲,闌尾切除術(shù)后1年,腹痛、腹脹、無排氣和排便3d。查體,右下腹壓痛,腸鳴音亢進,立位腹部X線片:可見多個液平面。進一步觀察應(yīng)注意().

A.有無血淀粉酶升高
B.胃腸減壓后腹痛是否緩解
C.有無嘔吐
D.有無電解質(zhì)紊亂
E.腹部X線片腸內(nèi)氣體是否增多

6.單項選擇題患者男,40歲,闌尾切除術(shù)后1年,腹痛、腹脹、無排氣和排便3d。查體,右下腹壓痛,腸鳴音亢進,立位腹部X線片:可見多個液平面。病情發(fā)展至此,應(yīng)采取的治療措施是().

A.抗休克的同時立即手術(shù)
B.輸血、輸液等抗休克治療
C.持續(xù)有效的胃腸減壓
D.大劑量靜點抗生素
E.中西醫(yī)藥物結(jié)合治療

9.單項選擇題患者男,65歲,無誘因劇烈腹痛2d,既往曾有類似病史,排便和排氣后緩解,此次嘔吐不明顯。查體:明顯腹脹,腸鳴音及生命體征正常。已被證實為絞窄性腸梗阻,下一步應(yīng)采取().

A.乙狀結(jié)腸鏡明視下,腸管減壓復位術(shù)
B.梗阻近端側(cè)側(cè)吻合術(shù)
C.腸切除,一期或二期吻合術(shù)
D.腸折疊排列術(shù)
E.結(jié)腸造瘺術(shù)

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患者入院第2日腹痛加劇,體溫38.8℃。查體:腹部有明顯的肌緊張和反跳痛,白細胞18×10/L。此時最恰當?shù)闹委煼桨甘牵ǎ?

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最可能是的情況是(提示經(jīng)治療后,病情緩解,排便1次,排氣多次,2d后,患者進食后突感腹痛加劇,陣發(fā)絞痛,嘔吐劇烈,嘔吐物為咖啡色物。查體:腹不脹,右下腹壓痛明顯,可觸及壓痛腸袢,腹腔穿刺抽出少許血性液體,復查X線:空、回腸換位。)()

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上述病例如經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn),1周后突然腹痛而出現(xiàn)腹膜炎,施行剖腹探查術(shù)中見距回盲部20cm處小腸有0.5cm大小穿孔。此時應(yīng)采取的術(shù)式是().

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查體:腹脹明顯,可見腸型,腹軟,全腹稍壓痛,無反跳痛,腸鳴音亢進,腹部平片示中下腹部小腸有多個氣液平面。盲腸、升結(jié)腸均充氣擴張。下述診斷哪項最有可能().

題型:單項選擇題