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單項選擇題患者男，3歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腹瀉2d”來診。2d前患者食欲減退，精神差，發(fā)熱。嘔吐1次，腹瀉2次，頭痛、背痛及肢體疼痛。查體：T38℃，P110次/min，R21次/min，BP120/80mmHg；意識清楚，合作；左下肢肌張力明顯減弱。腦脊液常規(guī)：無色透明，細胞數(shù)增多，蛋白-細胞分離，葡萄糖及氯化物正常。關(guān)于本病，敘述錯誤的是（）

A.患者早期腦脊液以中性粒細胞為主，而后以淋巴細胞為主
B.1/3~1/2的患者紅細胞沉降率增快
C.可從鼻咽分泌物及糞中排出病毒
D.按其抗原不同可分為4個血清型
E.潛伏期一般為5~14d（3~35d）

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1.單項選擇題患者男，27歲，因“眼睛刺痛不適1d”來診。1d前自覺眼部不適，1~2h后即開始眼紅，很快加重，眼睛刺痛，砂礫樣異物感、燒灼感，畏光、流淚。查體：上瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。雙相血清學檢查：恢復期血清特異性抗體有4倍及以上增長；結(jié)膜拭子或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)：分離出EV70病毒。最可能的診斷是（）

A.急性出血性結(jié)膜炎
B.青光眼
C.沙眼
D.瞼腺炎
E.角膜軟化癥

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2.單項選擇題患者男，27歲，因“眼睛刺痛不適1d”來診。1d前自覺眼部不適，1~2h后即開始眼紅，很快加重，眼睛刺痛，砂礫樣異物感、燒灼感，畏光、流淚。查體：上瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。雙相血清學檢查：恢復期血清特異性抗體有4倍及以上增長；結(jié)膜拭子或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)：分離出EV70病毒。關(guān)于該病的病原體，敘述正確的是（）

A.屬于DNA病毒
B.核衣殼呈十面體立體外觀
C.VP1、VP3和VP4均暴露在病毒衣殼的表面，帶有中和抗原和型特異性抗原位點
D.VP2位于衣殼內(nèi)部，與病毒基因組脫殼有關(guān)
E.在pH3~9的環(huán)境中穩(wěn)定存活，不易被胃酸和膽汁滅活

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3.單項選擇題患者男，27歲，因“眼睛刺痛不適1d”來診。1d前自覺眼部不適，1~2h后即開始眼紅，很快加重，眼睛刺痛，砂礫樣異物感、燒灼感，畏光、流淚。查體：上瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。雙相血清學檢查：恢復期血清特異性抗體有4倍及以上增長；結(jié)膜拭子或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)：分離出EV70病毒。關(guān)于本病，敘述錯誤的是（）

A.傳染性極強，人群普遍易感
B.傳播方式是接觸傳播
C.每于夏秋季節(jié)流行
D.大多在1~2周內(nèi)自愈
E.多發(fā)生于青少年

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4.單項選擇題患者女，5歲，因“發(fā)熱、頭痛2d”來診。2d前患者從幼兒園回家后發(fā)熱、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘皰疹，直徑1~2mm，四周有紅暈，24h內(nèi)水泡破潰變形成黃色淺潰瘍，見于扁桃體、軟腭和腭垂。今日體溫稍降遂來院就診。實驗室檢查：血WBC正常，N稍增多；病毒分離出柯薩奇病毒。本病的流行特點不包括（）

A.好發(fā)于夏、秋季
B.好發(fā)于冬、春季
C.常見于嬰幼兒
D.一般4~6d后自愈
E.感染后能產(chǎn)生持久免疫

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5.單項選擇題患者女，5歲，因“發(fā)熱、頭痛2d”來診。2d前患者從幼兒園回家后發(fā)熱、咽痛、咽部充血有散在灰白色丘皰疹，直徑1~2mm，四周有紅暈，24h內(nèi)水泡破潰變形成黃色淺潰瘍，見于扁桃體、軟腭和腭垂。今日體溫稍降遂來院就診。實驗室檢查：血WBC正常，N稍增多；病毒分離出柯薩奇病毒。最可能的診斷是（）

A.流行性感冒
B.病毒性感冒
C.流行性腦脊髓膜炎
D.皰疹性咽峽炎
E.單純皰疹

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6.單項選擇題患者女，28歲，已婚未育，教師，因“發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性2年，食欲減退、乏力1個月”來診。否認外傷、手術(shù)史，否認輸血史，無乙型病毒性肝炎家族史。查體：無肝病面容，未見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；無腹壁靜脈曲張，肝、脾不大，移動性濁音（－）。實驗室檢查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10⁶copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范圍。肝B型超聲：慢性肝病。最可能的診斷是（）

A.乙型肝炎病毒攜帶者
B.HBeAg陽性慢性乙型病毒性肝炎
C.HBeAg陰性慢性乙型病毒性肝炎
D.乙型病毒性肝炎肝硬化，代償期
E.乙型病毒性肝炎肝硬化，失代償期

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7.單項選擇題患者女，28歲，已婚未育，教師，因“發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性2年，食欲減退、乏力1個月”來診。否認外傷、手術(shù)史，否認輸血史，無乙型病毒性肝炎家族史。查體：無肝病面容，未見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；無腹壁靜脈曲張，肝、脾不大，移動性濁音（－）。實驗室檢查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10⁶copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范圍。肝B型超聲：慢性肝病。慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療的指征是（）

A.HBeAg陽性者HBV-DNA≥10⁵copies/ml
B.HBeAg陰性者HBV-DNA≥10⁴copies/ml
C.ALT≥2倍正常上限值（ULN）
D.ALT＜2×ULN，肝組織學顯示KnodellHAI評分≥4，或≥G2炎癥壞死
E.TBil＞2×ULN

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8.單項選擇題患者女，28歲，已婚未育，教師，因“發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性2年，食欲減退、乏力1個月”來診。否認外傷、手術(shù)史，否認輸血史，無乙型病毒性肝炎家族史。查體：無肝病面容，未見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；無腹壁靜脈曲張，肝、脾不大，移動性濁音（－）。實驗室檢查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10⁶copies/ml；ALT382U/L，SCr＜35mmol/ml，TBil正常；ANA、ANCA、ESR、CRP正常范圍。肝B型超聲：慢性肝病。不適宜的治療措施是（）

A.等待并隨訪6個月
B.保肝治療
C.干擾素
D.核苷類藥物
E.建議休息

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9.單項選擇題患者女，52歲，因“胸、腰部皮疹伴針刺樣疼痛5d”來診。查體：T37.5℃；耳后可觸及腫大的淋巴結(jié)，右側(cè)胸、腰部可見成簇狀的紅色丘疹及皰疹。實驗室檢查：血WBC6.5×10⁹/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心動過速。首選的治療藥物是（）

A.抗病毒藥
B.保肝藥
C.鎮(zhèn)痛藥
D.抗生素
E.質(zhì)子泵抑制藥

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10.單項選擇題患者女，52歲，因“胸、腰部皮疹伴針刺樣疼痛5d”來診。查體：T37.5℃；耳后可觸及腫大的淋巴結(jié)，右側(cè)胸、腰部可見成簇狀的紅色丘疹及皰疹。實驗室檢查：血WBC6.5×10⁹/L，N0.78；ALT145U/L。ECG：心動過速。該病的傳播途徑主要是（）

A.經(jīng)呼吸道傳播
B.經(jīng)口-口傳播
C.經(jīng)糞-口傳播
D.經(jīng)血液傳播
E.經(jīng)蟲媒傳播

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