患者男，17歲，中學生，因“發(fā)熱4d，行走困難2d”于8月20日來診。患者4d前發(fā)熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力、食欲下降，初以為患“感冒”，自服“感冒清”等藥物治療，但療效欠佳。體溫繼續(xù)升高，最高達40.2℃。同時出現(xiàn)全身肌肉酸痛，并逐漸加重，以至于出現(xiàn)行走困難，由家屬抬入病房。既往身體健康，否認“關(guān)節(jié)炎”、“肝炎”及結(jié)核病等病史。查體：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，結(jié)膜充血；腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大的淋巴結(jié)，輕壓痛；肝肋下1cm，雙腎區(qū)輕扣痛；雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛，四肢關(guān)節(jié)無紅、腫、痛，病理反射未引出。
該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是（提示青霉素皮試（－），靜脈滴注青霉素40萬U，滴注完約4min時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫迅速升高達40.9℃，并感心悸、氣促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）（）
A.感染性休克
B.赫斯海默反應(yīng)
C.低血容量性休克
D.青霉素變態(tài)反應(yīng)
E.心源性休克
F.精神緊張
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患者男，17歲，中學生，因“發(fā)熱4d，行走困難2d”于8月20日來診?；颊?d前發(fā)熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力、食欲下降，初以為患“感冒”，自服“感冒清”等藥物治療，但療效欠佳。體溫繼續(xù)升高，最高達40.2℃。同時出現(xiàn)全身肌肉酸痛，并逐漸加重，以至于出現(xiàn)行走困難，由家屬抬入病房。既往身體健康，否認“關(guān)節(jié)炎”、“肝炎”及結(jié)核病等病史。查體：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，結(jié)膜充血；腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大的淋巴結(jié)，輕壓痛；肝肋下1cm，雙腎區(qū)輕扣痛；雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛，四肢關(guān)節(jié)無紅、腫、痛，病理反射未引出。
為明確診斷，需要做的檢查是（提示追問病史，患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟?，曾接觸稻田積水。）（）
A.血培養(yǎng)
B.顯微肥達凝集試驗
C.糞培養(yǎng)
D.血常規(guī)
E.尿常規(guī)
F.出、凝血時間
患者男，17歲，中學生，因“發(fā)熱4d，行走困難2d”于8月20日來診?；颊?d前發(fā)熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力、食欲下降，初以為患“感冒”，自服“感冒清”等藥物治療，但療效欠佳。體溫繼續(xù)升高，最高達40.2℃。同時出現(xiàn)全身肌肉酸痛，并逐漸加重，以至于出現(xiàn)行走困難，由家屬抬入病房。既往身體健康，否認“關(guān)節(jié)炎”、“肝炎”及結(jié)核病等病史。查體：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，結(jié)膜充血；腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大的淋巴結(jié)，輕壓痛；肝肋下1cm，雙腎區(qū)輕扣痛；雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛，四肢關(guān)節(jié)無紅、腫、痛，病理反射未引出。
為協(xié)助診斷，應(yīng)收集的資料包括（）
A.煙酒嗜好
B.外傷史
C.輸血史
D.鉤端螺旋體疫水接觸史
E.毒物接觸史
F.藥物過敏史
A.急性黃疸型病毒性肝炎
B.流行性感冒
C.鉤端螺旋體病
D.沙門菌屬感染
E.腎病綜合征出血熱
A.持續(xù)10天左右
B.持續(xù)20天左右，高峰在洪水后7～14天
C.持續(xù)30天左右
D.持續(xù)半年左右
E.持續(xù)一年以上
A.隔離患者
B.接觸洪水者進行醫(yī)學觀察
C.全城預(yù)防接種
D.全市開展滅鼠運動
E.可疑疫水接觸者口服多西環(huán)素進行預(yù)防
A.多西環(huán)素
B.吡羅昔康
C.異煙肼
D.磺胺類
E.青霉素
A.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.斑疹傷寒
C.敗血癥
D.肝膿腫
E.回歸熱
A.輸液反應(yīng)
B.抗生素變態(tài)反應(yīng)
C.病情突然加重
D.輸液過多引起急性左心衰竭
E.赫斯海默反應(yīng)
A.四環(huán)素
B.青霉素
C.快速補液
D.地塞米松、毛花苷C
E.腎上腺素
A.阿莫西林
B.氯霉素
C.諾氟沙星
D.氯喹
E.林可霉素
最新試題
此時考慮的診斷為（提示經(jīng)病原體鑒定，血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。）（）
診斷為鉤端螺旋體病（腦膜炎型），其流行特征正確的是（）
給予青霉素40萬＋鏈霉素0.5g，肌注30分鐘后，患者寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急，血壓86／60mmHg，此時的診斷及處理是（）
考慮的診斷是（提示經(jīng)補液，靜脈應(yīng)用地塞米松、強心、吸氧、降顱壓等搶救治療，患者BP120/82mmHg，R90次/min。外周血涂片找到兩端尖銳、彎曲、螺旋活動的病原體。）（）
化驗結(jié)果提示：血WBC12×109／L；中性88％，腦脊液壓力240mmH2O，白細胞90×109／L，糖2.6mMmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0.54g／L血清凝集溶解試驗效價1：400，哪種診斷可能性大（）
最適合的抗生素是（提示患者被診斷為蜱媒回歸熱或地方性回歸熱。）（）
有效地預(yù)防本病再次發(fā)生及流行的主要措施是（提示追問病史，患者家中衛(wèi)生條件差，常有老鼠滋生，皮膚經(jīng)常被叮咬。）（）
出現(xiàn)赫斯海默反應(yīng)后需立刻應(yīng)用的藥物或處理措施是（）
進一步處理方案是（）
為了迅速控制這次流行，最重要的措施是（）