多項選擇題患者男，25歲，梅州人，職員，因“發(fā)熱、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日來診?；颊?d前突起發(fā)熱，體溫39.5℃，伴畏寒，頭痛，肌肉痛，自服“解熱鎮(zhèn)痛藥”，病情無明顯改善；來診當日早晨發(fā)現(xiàn)四肢皮膚出現(xiàn)皮疹。患者居住在廣州，平時飲食習慣良好，近期居住環(huán)境蚊子較多，小區(qū)有鼠患。血清學診斷包括（）

A.血培養(yǎng)
B.檢測登革熱中和抗體
C.檢測腎綜合征出血熱（流行性出血熱）抗體
D.外-斐反應
E.肥達反應
F.鉤端螺旋體凝溶試驗
G.腦脊液檢查
H.血清康氏反應


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1.多項選擇題患者男，25歲，梅州人，職員，因“發(fā)熱、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日來診。患者4d前突起發(fā)熱，體溫39.5℃，伴畏寒，頭痛，肌肉痛，自服“解熱鎮(zhèn)痛藥”，病情無明顯改善；來診當日早晨發(fā)現(xiàn)四肢皮膚出現(xiàn)皮疹?；颊呔幼≡趶V州，平時飲食習慣良好，近期居住環(huán)境蚊子較多，小區(qū)有鼠患。下列處理措施正確的是（）

A.防蚊隔離至退熱
B.降溫治療，物理降溫與藥物降溫并重
C.可使用維生素C和維生素K
D.可短期使用腎上腺皮質激素
E.可使用利巴韋林（病毒唑）抗病毒治療
F.乙醇擦浴退熱是首選的物理降溫方法
G.急性期應盡早臥床休息
H.糾正血容量后仍然煩躁的患者可給予地西泮鎮(zhèn)靜

6.多項選擇題患者女，15歲，海南瓊海人，學生，因“發(fā)熱、畏寒6d，腹痛、腹瀉2d，皮疹1d”于8月23日來診?；颊?d前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒、頭痛、肌肉痛；2d前出現(xiàn)腹痛、腹瀉，水樣糞，4次/d。在外院就診服用過“解熱鎮(zhèn)痛藥”，1d前出現(xiàn)全身皮疹，并排黑糞2次，量約100g?；颊呔幼…h(huán)境較差，鼠、蚊較多。入院次日體溫下降，但頭痛、腹痛持續(xù)，且出現(xiàn)出冷汗、心悸，尿量減少伴嗜睡、煩躁不安。查體：嗜睡、輕度煩躁，能合作；顏面潮紅，結膜充血及淺表淋巴結腫大；四肢皮膚濕冷，四肢、軀干見數量較多，大頭針帽大小、壓之不退色暗紅色斑丘疹，下肢皮膚可見散在分布的淤點、淤斑，注射部位淤斑尤為明顯。實驗室檢查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。關于本患者的診斷，敘述錯誤的是（）

A.初步診斷為腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.登革出血熱的可能性不大
C.患者的年齡與疾病的診斷沒有關系
D.患者的性別與疾病的診斷密切相關
E.血清中和抗體的監(jiān)測中，lgG（＋）較lgM（＋）的意義大
F.患者的居住地具有流行病學意義
G.患者四肢皮膚濕冷提示感染性休克的可能性大
H.患者四肢皮膚濕冷對臨床類型的診斷有幫助

8.多項選擇題患者男，33歲，煤礦工人，因“發(fā)熱8d，心悸、頭暈1d”來診?；颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，在當地縣醫(yī)院按“感冒”治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數日后出院，居家觀察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當日下午血壓為100/90mmHg，脈搏細弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時查血常規(guī)：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，異型淋巴細胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隱血均為（+++）。于當晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。此時的處置方案是（提示治療后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明顯下降。入院第8天胸部X線片提示雙側肺紋理明顯增多，間有少量點片狀陰影；但未出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；查體僅聞及雙肺底少量濕性啰音；外周血白細胞及中性粒細胞也無明顯異常。血清鉀2.93mmol/L，鈉127.9mmol/L，氯92.0mmol/L，鈣2.11mmol/L。）（）

A.限制液體入量以減少尿量
B.積極補充鉀、鈉等電解質
C.繼續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄24h出入量
D.酌情給予抗生素治療可能的繼發(fā)呼吸道感染
E.加強液體攝入，鼓勵患者飲水及清淡飲食
F.繼續(xù)予大劑量利尿藥治療，以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情給予血液透析治療
H.酌情給予補腎、益腎中成藥治療

9.多項選擇題患者男，33歲，煤礦工人，因“發(fā)熱8d，心悸、頭暈1d”來診?；颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，在當地縣醫(yī)院按“感冒”治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數日后出院，居家觀察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當日下午血壓為100/90mmHg，脈搏細弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時查血常規(guī)：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，異型淋巴細胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隱血均為（+++）。于當晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。此時應采取的治療措施是（提示患者入院經擴容治療后生命體征尚穩(wěn)定，但12h內無尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）（）

A.繼續(xù)液體復蘇治療，輸入液體以平衡鹽溶液為主
B.繼續(xù)監(jiān)測生命體征并限制液體入量
C.準備血液透析或CRRT（連續(xù)性腎替代治療）
D.加強支持對癥治療，后續(xù)液體應以高滲糖溶液為主
E.輸注血小板懸液，并在檢測凝血功能后酌情給予抗纖溶藥或其他止血藥
F.酌情給予抗生素預防繼發(fā)細菌感染
G.給予抗病毒藥如利巴韋林（病毒唑）或α-干擾素
H.靜脈滴注肝素以疏通腎微循環(huán)

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目前治療搶救的主要措施是（）

題型：多項選擇題

病毒感染、細菌感染和非感染性疾病引起的發(fā)熱和皮疹，其急診處理方案不同。為初步鑒別診斷，急診一般立即進行的檢查包括（）

題型：多項選擇題

該患者在入院15天前有不潔飲食史，并出現(xiàn)腹瀉，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹等癥狀，黃疸進行性加深，乏力明顯，慢性重型肝炎的診斷已經明確，導致這次病情加重的可能因素為感染。在該患者目前可以診斷的并發(fā)癥有哪些（）

題型：多項選擇題

根據上述病史和臨床表現(xiàn)，不考慮的診斷是（）

題型：多項選擇題

該患者初步診斷考慮（）

題型：單項選擇題

以病人的病情為依據，不考慮醫(yī)院和病人經濟條件的限制，選擇對診斷最有價值的檢查。該患者急診需要進行以下哪些檢查（）

題型：多項選擇題

目前該病人的治療措施是（）

題型：多項選擇題

急診醫(yī)生應做哪些檢查（）

題型：多項選擇題

根據化驗：血常規(guī)：WBC5.2×10／L，N65%，L30%，M5%，Hb126g／L，Plt200×10／L，網織紅細胞1.0%，尿蛋白（－），尿膽紅素（＋），尿膽原（＋），大便顏色加深，隱血（－）。下一步還需要進行哪些檢查（）

題型：多項選擇題

為了全面了解病情，對患者進行有效治療，在治療的同時，還應進行一些必要的檢查（不考慮患者的經濟條件和你所在醫(yī)院的限制）。下列哪些檢查是必要的（）

題型：多項選擇題