單項(xiàng)選擇題患者男,50歲,因“右上腹持續(xù)性疼痛1個(gè)月,加重伴惡心、嘔吐3d”來(lái)診。有與牧犬接觸史。查體:腹式呼吸減弱,右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張,肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT:肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲:肝右葉囊性腫物,結(jié)合臨床,考慮肝包蟲(chóng)病。胸部B型超聲:右側(cè)胸腔少量積液。胸部X線片:右肺下野見(jiàn)一巨大近圓形密度增高影,右肋膈角模糊。初步診斷:肝包蟲(chóng)病,右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲(chóng)囊。鏡檢:囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu),并可見(jiàn)原頭蚴。術(shù)后診斷:肝、肺合并巨大包蟲(chóng)病。需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病包括()

A.肝膿腫
B.肝囊腫
C.肝癌
D.肺膿腫
E.肺結(jié)核


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為明確診斷,應(yīng)最先進(jìn)行的檢查是()

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應(yīng)立即給予的治療措施有(提示裂隙燈檢查:可見(jiàn)一淺灰色圓形囊泡,周圍有紅暈光環(huán),可見(jiàn)蟲(chóng)體蠕動(dòng)。眼底鏡檢查:視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視盤充血、邊緣模糊。顱腦MRI:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2小囊狀信號(hào);頭節(jié)表現(xiàn)為一側(cè)囊壁上的點(diǎn)狀結(jié)構(gòu),囊壁和頭節(jié)呈等T1、等T2信號(hào),囊壁光滑,邊緣清晰可見(jiàn),囊周、中無(wú)水腫,增強(qiáng)掃描囊壁及頭節(jié)強(qiáng)化;第四腦室可見(jiàn)大小不等的囊尾蚴囊泡,囊內(nèi)的頭節(jié)伴有不同程度的積水,囊壁與周圍腦脊液的分界清楚,增強(qiáng)掃描后囊壁輕度強(qiáng)化。)()

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該病例確診還須排除的疾病包括()

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多房棘球絳蟲(chóng)最主要的終宿主是()

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治療可選擇(提示服藥后第3天出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,抽搐1次,口吐白沫,雙眼上翻,持續(xù)2min后緩解。查體:意識(shí)清楚,雙瞳孔等大正圓,對(duì)光反射遲鈍,眼底檢查視盤水腫;頸軟,克尼格征(-),布魯津斯基征(-)。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

目前可給予的處置包括(提示手術(shù)取出第四腦室內(nèi)囊泡,病理證實(shí)為囊尾蚴。之后行眼科手術(shù)取出眼部囊尾蚴。開(kāi)始給予吡喹酮10mg/kg,3次/d;服藥第6天,出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心、嘔吐及抽搐1次。眼底鏡檢查:視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視盤充血、邊緣模糊。)()

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為明確診斷,一般應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

根據(jù)病史及實(shí)驗(yàn)室檢查,患者發(fā)熱,考慮的疾病有(提示血常規(guī):Hb89g/L,RBC2.87×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.74,L0.20,E0.80×109/L,PLT120×109/L;CRP130mg/L;ESR81mm/h;TBil34μmol/L;血培養(yǎng)3次(-);傷寒沙門菌抗體(-);PPD試驗(yàn)(-);抗核抗體(-);類風(fēng)濕因子(-);HIV抗體(-)。胸部X線片:正常。腹部及淺表淋巴結(jié)B型超聲:正常。)()

題型:多項(xiàng)選擇題