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多項選擇題患者女，46歲，因“急轉(zhuǎn)頭時突發(fā)眩暈、頭痛、噴射狀嘔吐30min”來診。發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年，反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個月，30min前急轉(zhuǎn)頭時突發(fā)眩暈、頭痛、噴射狀嘔吐。既往健康。查體：T36.5℃，P56次/min，R20次/min，BP130/90mmHg；背部皮下和肌肉散在數(shù)枚黃豆大結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，直徑0.5~1.0cm，硬度近似軟骨，有彈性；雙瞳孔不等大，球結(jié)膜水腫；頸強直，肌力及感覺正常，克尼格征（－），布魯津斯基征（－）。應(yīng)立即給予的治療措施有（提示裂隙燈檢查：可見一淺灰色圓形囊泡，周圍有紅暈光環(huán)，可見蟲體蠕動。眼底鏡檢查：視網(wǎng)膜靜脈擴張、視盤充血、邊緣模糊。顱腦MRI：腦實質(zhì)內(nèi)長T1、長T2小囊狀信號；頭節(jié)表現(xiàn)為一側(cè)囊壁上的點狀結(jié)構(gòu)，囊壁和頭節(jié)呈等T1、等T2信號，囊壁光滑，邊緣清晰可見，囊周、中無水腫，增強掃描囊壁及頭節(jié)強化；第四腦室可見大小不等的囊尾蚴囊泡，囊內(nèi)的頭節(jié)伴有不同程度的積水，囊壁與周圍腦脊液的分界清楚，增強掃描后囊壁輕度強化。）（）

A.吡喹酮
B.20%甘露醇
C.阿苯達(dá)唑
D.地西泮
E.眼科手術(shù)
F.苯妥英鈉
G.伯氨喹啉
H.顱腦開窗減壓術(shù)

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1.多項選擇題患者女，46歲，因“急轉(zhuǎn)頭時突發(fā)眩暈、頭痛、噴射狀嘔吐30min”來診。發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年，反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個月，30min前急轉(zhuǎn)頭時突發(fā)眩暈、頭痛、噴射狀嘔吐。既往健康。查體：T36.5℃，P56次/min，R20次/min，BP130/90mmHg；背部皮下和肌肉散在數(shù)枚黃豆大結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，直徑0.5~1.0cm，硬度近似軟骨，有彈性；雙瞳孔不等大，球結(jié)膜水腫；頸強直，肌力及感覺正常，克尼格征（－），布魯津斯基征（－）。為確定急診治療方案，應(yīng)立即進行的檢查項目有（）

A.血常規(guī)
B.眼科檢查
C.單克隆抗體（McAB.法檢測循環(huán)抗原
D.顱腦CT或MRI檢查
E.糞常規(guī)檢查蟲卵
F.腦脊液檢查
G.肌電圖檢查
H.皮下結(jié)節(jié)活檢

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2.多項選擇題患者男，40歲，因“發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年，反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個月”來診。既往糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；頭頸、軀干皮下和肌肉散在數(shù)枚結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，直徑0.5~1.5cm，硬度近似軟骨，有彈性；雙側(cè)瞳孔等大正圓，球結(jié)膜無水腫；頸軟，肌力及感覺正常，克尼格征（－），布魯津斯基征（－）。治療過程中可能出現(xiàn)的情況包括（）

A.頭痛加重
B.抽搐
C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高
D.球結(jié)膜水腫
E.視盤水腫
F.顱內(nèi)壓升高
G.嘔吐
H.血尿

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3.多項選擇題患者男，40歲，因“發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年，反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個月”來診。既往糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；頭頸、軀干皮下和肌肉散在數(shù)枚結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，直徑0.5~1.5cm，硬度近似軟骨，有彈性；雙側(cè)瞳孔等大正圓，球結(jié)膜無水腫；頸軟，肌力及感覺正常，克尼格征（－），布魯津斯基征（－）。治療可選擇（提示服藥后第3天出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，抽搐1次，口吐白沫，雙眼上翻，持續(xù)2min后緩解。查體：意識清楚，雙瞳孔等大正圓，對光反射遲鈍，眼底檢查視盤水腫；頸軟，克尼格征（－），布魯津斯基征（－）。）（）

A.檳榔
B.20%甘露醇注射液
C.地塞米松
D.地西泮
E.南瓜子
F.苯妥英鈉
G.伯氨喹啉
H.顱腦開窗減壓手術(shù)

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4.多項選擇題患者男，40歲，因“發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年，反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個月”來診。既往糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；頭頸、軀干皮下和肌肉散在數(shù)枚結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，直徑0.5~1.5cm，硬度近似軟骨，有彈性；雙側(cè)瞳孔等大正圓，球結(jié)膜無水腫；頸軟，肌力及感覺正常，克尼格征（－），布魯津斯基征（－）。治療包括（提示血常規(guī)：嗜酸粒細(xì)胞增高；腦脊液：有嗜酸粒細(xì)胞與異型淋巴細(xì)胞；單克隆抗體（McAb）法檢測囊尾蚴循環(huán)抗原（＋）。顱腦MRI：腦實質(zhì)見囊尾蚴頭節(jié)、囊壁與囊液并存，未見腦積水，腦室未見異常。眼科檢查未見異常。）（）

A.手術(shù)治療
B.吡喹酮
C.阿苯達(dá)唑
D.地塞米松
E.地西泮
F.20%甘露醇
G.檳榔與南瓜子
H.伯氨喹啉

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5.多項選擇題患者男，40歲，因“發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年，反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個月”來診。既往糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；頭頸、軀干皮下和肌肉散在數(shù)枚結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，直徑0.5~1.5cm，硬度近似軟骨，有彈性；雙側(cè)瞳孔等大正圓，球結(jié)膜無水腫；頸軟，肌力及感覺正常，克尼格征（－），布魯津斯基征（－）。為明確診斷，一般應(yīng)進行的檢查項目包括（）

A.血常規(guī)
B.眼科檢查
C.單克隆抗體（McAB.法檢測循環(huán)抗原
D.顱腦CT或MRI
E.糞常規(guī)查蟲卵
F.腦脊液檢查
G.肌電圖檢查
H.皮下結(jié)節(jié)活檢

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6.多項選擇題患者男，54歲，農(nóng)民，因“乏力、食欲減退1年余，加重伴尿少，體重下降、漸進性腹脹1個月”來診。查體：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，肝、脾觸診不理想，移動性濁音（＋）。腹部B型超聲（外院）：大量腹腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。除對癥支持治療外，擬行殺蟲治療，可選擇的藥物是（提示反復(fù)腹腔積液檢查，腹腔積液沉渣中找到絲蟲蟲體片段1次，診斷為絲蟲病所致腹腔積液。）（）

A.乙胺嗪
B.吡喹酮
C.呋喃嘧酮
D.呋喃唑酮
E.多西環(huán)素
F.喹諾酮類抗生素
G.青蒿琥酯

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7.多項選擇題患者男，54歲，農(nóng)民，因“乏力、食欲減退1年余，加重伴尿少，體重下降、漸進性腹脹1個月”來診。查體：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，肝、脾觸診不理想，移動性濁音（＋）。腹部B型超聲（外院）：大量腹腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。根據(jù)初步檢查結(jié)果，主要考慮的疾病是（提示外周血白細(xì)胞分類：E0.06；肝、腎功能：正常；腹腔積液：乳白色，相對密度1.033，李凡他試驗（＋），細(xì)胞計數(shù)1200×10⁶/L，細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞0.16，淋巴細(xì)胞0.72，間皮細(xì)胞0.12。腹部B型超聲：肝表面光滑，形態(tài)正常，門靜脈12mm，脾肋間厚38mm，胰腺大小、形態(tài)正常，無腫物，大量腹腔積液。）（）

A.結(jié)核性腹膜炎
B.晚期血吸蟲病
C.肝硬化
D.巴德-吉亞利綜合征（Budd-Chiari syndrome）
E.絲蟲病性乳糜腹腔積液
F.腹腔內(nèi)腫瘤
G.心源性腹腔積液

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8.多項選擇題患者男，54歲，農(nóng)民，因“乏力、食欲減退1年余，加重伴尿少，體重下降、漸進性腹脹1個月”來診。查體：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，肝、脾觸診不理想，移動性濁音（＋）。腹部B型超聲（外院）：大量腹腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。為明確腹腔積液的原因，應(yīng)首先進行的檢查是（）

A.腹部B型超聲
B.血、尿、糞常規(guī)
C.心電圖
D.胸部X線片
E.肝功能
F.診斷性腹腔穿刺及腹腔積液檢查
G.肝炎病毒感染的血清標(biāo)志物

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9.多項選擇題患者男，54歲，農(nóng)民，因“乏力、食欲減退1年余，加重伴尿少，體重下降、漸進性腹脹1個月”來診。查體：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，肝、脾觸診不理想，移動性濁音（＋）。腹部B型超聲（外院）：大量腹腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。下一步應(yīng)進行的檢查是（提示進一步檢查排除了結(jié)核性腹膜炎、晚期血吸蟲病、腫瘤性腹腔積液的可能；詢問病史，其來自曾經(jīng)的絲蟲病流行區(qū)。疑診：絲蟲病致腹腔積液。）（）

A.腹腔積液查蟲體
B.外周血查微絲蚴
C.間接熒光抗體試驗或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中絲蟲特異性抗體
D.皮內(nèi)試驗
E.腹腔積液查微絲蚴
F.腹腔淋巴管造影
G.腹部CT

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10.多項選擇題患者男，32歲，廣東順德人，因“右上腹脹痛、食欲減退1周”來診。近數(shù)月常食生魚、生蝦類食物。查體：鞏膜、皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺無異常；肝濁音界于右鎖骨中線第6肋間，肋下2cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，輕觸痛。血常規(guī)：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張。錯誤的治療措施是（）

A.病原學(xué)治療首選吡喹酮，15~25mg/kg，3次/d，連服2d為1療程
B.對發(fā)生急性膽管炎、膽囊炎、膽管梗阻的患者，應(yīng)加用抗生素，必要時手術(shù)
C.對重度感染者應(yīng)加強營養(yǎng)，糾正貧血，改善全身狀況
D.病原學(xué)治療可選擇阿苯達(dá)唑
E.并發(fā)病毒性肝炎時，不管病毒性肝炎病情如何，盡早進行驅(qū)蟲治療
F.病原治療前應(yīng)常規(guī)進行心臟檢查
G.常規(guī)加用抗生素

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