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單項選擇題患者男，15歲，因“流涎2個月，步態(tài)異常1個月”來診?；颊?個月前無誘因出現(xiàn)流涎，說話減少，學(xué)習(xí)成績下降，且伴有不自主發(fā)笑，表情呆滯。近1個月來，步態(tài)異常，步幅小。既往史：2年前曾到過西藏，并食用烤牛、羊肉。查體：意識清楚；心、肺正常；蹣跚步態(tài)，記憶力、計算力略差，定向力正常，腦神經(jīng)無異常，四肢肌力5級，深、淺感覺及共濟(jì)正常，病理反射未引出。實驗室檢查：血包蟲抗體（－），腦脊液包蟲抗體（＋）。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)可見多個類圓形囊性病灶，密度略高于腦脊液，囊壁不完整環(huán)形強化，明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI：基底核多個囊性病灶，邊界清楚，T1加權(quán)像上呈低信號，可見病灶周圍強化，T2加權(quán)像上呈高信號。包蟲病的寄生部位不包括（）

A.肝
B.肺
C.腦
D.腎
E.皮膚、黏膜

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1.單項選擇題患者男，50歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛1個月，加重伴惡心、嘔吐3d”來診。有與牧犬接觸史。查體：腹式呼吸減弱，右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT：肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲：肝右葉囊性腫物，結(jié)合臨床，考慮肝包蟲病。胸部B型超聲：右側(cè)胸腔少量積液。胸部X線片：右肺下野見一巨大近圓形密度增高影，右肋膈角模糊。初步診斷：肝包蟲病，右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲囊。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蚴。術(shù)后診斷：肝、肺合并巨大包蟲病。需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病包括（）

A.肝膿腫
B.肝囊腫
C.肝癌
D.肺膿腫
E.肺結(jié)核

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2.單項選擇題患者男，50歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛1個月，加重伴惡心、嘔吐3d”來診。有與牧犬接觸史。查體：腹式呼吸減弱，右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT：肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲：肝右葉囊性腫物，結(jié)合臨床，考慮肝包蟲病。胸部B型超聲：右側(cè)胸腔少量積液。胸部X線片：右肺下野見一巨大近圓形密度增高影，右肋膈角模糊。初步診斷：肝包蟲病，右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲囊。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蚴。術(shù)后診斷：肝、肺合并巨大包蟲病。目前，包蟲病除手術(shù)治療外，還可以采取的治療方法是（）

A.PAIR，阿苯達(dá)唑藥物治療
B.放射治療
C.生物治療
D.基因治療
E.介入治療

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3.單項選擇題患者男，50歲，因“右上腹持續(xù)性疼痛1個月，加重伴惡心、嘔吐3d”來診。有與牧犬接觸史。查體：腹式呼吸減弱，右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張，肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT：肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲：肝右葉囊性腫物，結(jié)合臨床，考慮肝包蟲病。胸部B型超聲：右側(cè)胸腔少量積液。胸部X線片：右肺下野見一巨大近圓形密度增高影，右肋膈角模糊。初步診斷：肝包蟲病，右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲囊。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蚴。術(shù)后診斷：肝、肺合并巨大包蟲病。臨床懷疑為包蟲病時，確診應(yīng)進(jìn)行的檢查不包括（）

A.血常規(guī)
B.卡索尼皮內(nèi)試驗
C.血清循環(huán)抗原檢測
D.診斷性穿刺
E.MRI

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4.單項選擇題患者女，30歲，因“上腹部脹痛1個月余”來診。查體：腹部膨隆，肝肋下2~3cm，脾肋下4cm，肝、脾區(qū)輕壓痛，移動性濁音（－）。腹部B型超聲和腹部CT均提示肝、脾巨大囊腫。行脾切除及肝囊腫剝離術(shù)，術(shù)中見脾下極有一囊腫，表面光滑，肝右葉后方有1包塊，周圍與膈肌、橫結(jié)腸粘連較重。肝內(nèi)吸出黃白色膠泥樣物約350ml，脾內(nèi)吸出淡黃色清亮液體約200ml。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蚴，內(nèi)有吸盤及頭鉤，肝囊腫壁可見鈣化，壞死；脾囊腫壁周圍有纖維組織增生，嗜酸粒細(xì)胞等慢性炎性細(xì)胞浸潤，囊腫周圍脾組織萎縮。病理診斷為：肝、脾包蟲病。目前本病的主要治療手段為（）

A.手術(shù)
B.免疫學(xué)治療
C.藥物治療
D.放射治療
E.核醫(yī)學(xué)治療

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5.單項選擇題患者女，30歲，因“上腹部脹痛1個月余”來診。查體：腹部膨隆，肝肋下2~3cm，脾肋下4cm，肝、脾區(qū)輕壓痛，移動性濁音（－）。腹部B型超聲和腹部CT均提示肝、脾巨大囊腫。行脾切除及肝囊腫剝離術(shù)，術(shù)中見脾下極有一囊腫，表面光滑，肝右葉后方有1包塊，周圍與膈肌、橫結(jié)腸粘連較重。肝內(nèi)吸出黃白色膠泥樣物約350ml，脾內(nèi)吸出淡黃色清亮液體約200ml。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蚴，內(nèi)有吸盤及頭鉤，肝囊腫壁可見鈣化，壞死；脾囊腫壁周圍有纖維組織增生，嗜酸粒細(xì)胞等慢性炎性細(xì)胞浸潤，囊腫周圍脾組織萎縮。病理診斷為：肝、脾包蟲病。包蟲病在人體內(nèi)最常見的寄生部位是（）

A.肺
B.腦
C.肝
D.脾
E.腹腔

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6.單項選擇題患者女，30歲，因“上腹部脹痛1個月余”來診。查體：腹部膨隆，肝肋下2~3cm，脾肋下4cm，肝、脾區(qū)輕壓痛，移動性濁音（－）。腹部B型超聲和腹部CT均提示肝、脾巨大囊腫。行脾切除及肝囊腫剝離術(shù)，術(shù)中見脾下極有一囊腫，表面光滑，肝右葉后方有1包塊，周圍與膈肌、橫結(jié)腸粘連較重。肝內(nèi)吸出黃白色膠泥樣物約350ml，脾內(nèi)吸出淡黃色清亮液體約200ml。鏡檢：囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu)，并可見原頭蚴，內(nèi)有吸盤及頭鉤，肝囊腫壁可見鈣化，壞死；脾囊腫壁周圍有纖維組織增生，嗜酸粒細(xì)胞等慢性炎性細(xì)胞浸潤，囊腫周圍脾組織萎縮。病理診斷為：肝、脾包蟲病。人感染包蟲病的途徑是（）

A.經(jīng)血道傳播
B.經(jīng)淋巴傳播
C.蟲卵污染食物和水，經(jīng)口感染
D.經(jīng)皮感染
E.呼吸道傳播

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7.單項選擇題患者男，55歲，因“發(fā)熱、頭暈、腹脹，右季肋區(qū)不適、脹痛伴全身蕁麻疹1d”來診。右季肋區(qū)不適、脹痛以夜間為重。6年前去過青海，有牧羊接觸史。查體：右季肋區(qū)稍膨隆，肝區(qū)叩痛，叩診有震顫感。需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病不包括（）

A.肝癌
B.肝膿腫
C.肝血管瘤
D.脂肪肝
E.肝硬化

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8.單項選擇題患者男，55歲，因“發(fā)熱、頭暈、腹脹，右季肋區(qū)不適、脹痛伴全身蕁麻疹1d”來診。右季肋區(qū)不適、脹痛以夜間為重。6年前去過青海，有牧羊接觸史。查體：右季肋區(qū)稍膨隆，肝區(qū)叩痛，叩診有震顫感。確診需要進(jìn)行的檢查不包括（）

A.腹部B型超聲
B.腹部CT或MRI
C.糞鏡檢
D.肝占位手術(shù)切除活檢
E.免疫學(xué)檢查

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9.單項選擇題患者男，55歲，因“發(fā)熱、頭暈、腹脹，右季肋區(qū)不適、脹痛伴全身蕁麻疹1d”來診。右季肋區(qū)不適、脹痛以夜間為重。6年前去過青海，有牧羊接觸史。查體：右季肋區(qū)稍膨隆，肝區(qū)叩痛，叩診有震顫感。最可能的診斷是（）

A.細(xì)粒棘球蚴病
B.豬帶絳蟲病
C.裂頭蚴病
D.膜殼絳蟲病
E.牛帶絳蟲病

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10.單項選擇題患者男，48歲，牧民（養(yǎng)羊），因“全身無力、出汗、肌肉酸痛、頭暈、頭痛1個月”來診。5個月前被羊咬傷，1個月開始出現(xiàn)全身無力、出汗、肌肉酸痛、頭暈、頭痛等。查體：皮膚有出血點和淤斑；肝、脾、淋巴結(jié)有不同程度腫大。血常規(guī)：Hb86.0g/L，RBC2.6×10¹²/L，WBC1.7×10⁹/L。糞隱血（＋）。尿紅細(xì)胞（+++）。末梢血涂片姬姆薩染色鏡檢見許多短桿狀、圓形和橢圓形藍(lán)紫色小體附著在紅細(xì)胞上，血漿中有大量形態(tài)多樣的折光小體在血漿中做直線或翻滾運動，有些存在于紅細(xì)胞表面。最有效的抗生素為（）

A.鏈霉素
B.青霉素
C.磺胺類
D.多西環(huán)素
E.莫西沙星

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