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單項選擇題患者，女性，40歲。黃疸，納差，體重減輕已2個月。查：肝大、膽囊可觸及，外院血清檢查、直接膽紅素明顯增高。AKP40U，SGPT16U。在門診首選檢查為（）

A.B超或CT檢查
B.核素掃描
C.選擇性血管造影術
D.血CEA
E.血AFP

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1.單項選擇題患者，女性，50歲，近3個月來反復間歇性右上腹不適伴肩背部牽拉感，尤以進油膩食物后易出現(xiàn)，本次發(fā)病因進油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛3小時，伴陣發(fā)性絞痛，疼痛放射至右肩背部。伴惡心、嘔吐。適宜的手術方式為（）

A.膽囊造瘺術
B.Oddi括約肌切開成形術
C.膽囊切除術
D.膽囊切除+膽總管切開引流
E.以上都不是

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2.單項選擇題患者，女性，50歲，近3個月來反復間歇性右上腹不適伴肩背部牽拉感，尤以進油膩食物后易出現(xiàn)，本次發(fā)病因進油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛3小時，伴陣發(fā)性絞痛，疼痛放射至右肩背部。伴惡心、嘔吐。最可能的診斷是（）

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性闌尾炎
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.腎結石伴腎絞痛

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3.單項選擇題患者，女性，50歲，近3個月來反復間歇性右上腹不適伴肩背部牽拉感，尤以進油膩食物后易出現(xiàn)，本次發(fā)病因進油膩食物后突發(fā)右上腹持續(xù)性疼痛3小時，伴陣發(fā)性絞痛，疼痛放射至右肩背部。伴惡心、嘔吐。為明確診斷。應首選下列哪項檢查（）

A.腹部平片
B.口服膽囊造影
C.靜脈膽囊造影
D.PTC
E.B超檢查

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4.單項選擇題患者，女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時，伴高熱，最高達39．2℃，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結石2年。體查：全身情況較差，體溫39．4℃，血壓60／40mmHg，脈弱，心率124次／分，四肢濕冷，皮膚呈大理石花紋，心肺（-）、腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（±），Murphy征（+），叩診鼓音，腸鳴音弱。治療方案應選擇（）

A.保守抗炎、抗休克治療
B.立即行急診膽道探查、T形管引流術
C.抗休克治療后急診行膽道探查、T形管引流術
D.抗休克同時積極準備急診行膽道引流術
E.急診行膽腸吻合術

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5.單項選擇題患者，女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時，伴高熱，最高達39．2℃，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結石2年。體查：全身情況較差，體溫39．4℃，血壓60／40mmHg，脈弱，心率124次／分，四肢濕冷，皮膚呈大理石花紋，心肺（-）、腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（±），Murphy征（+），叩診鼓音，腸鳴音弱。術前準備不妥的是（）

A.禁食
B.胃腸減壓
C.備皮、皮試
D.術前灌腸
E.解痙、鎮(zhèn)痛、降溫

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6.單項選擇題患者，女性，55歲，突發(fā)上腹痛8小時，伴高熱，最高達39．2℃，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結石2年。體查：全身情況較差，體溫39．4℃，血壓60／40mmHg，脈弱，心率124次／分，四肢濕冷，皮膚呈大理石花紋，心肺（-）、腹軟，右上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（±），Murphy征（+），叩診鼓音，腸鳴音弱。最可能的診斷是（）

A.高位急性闌尾炎
B.潰瘍病穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性化膿性膽囊炎
E.急性化膿性梗阻性膽管炎

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7.單項選擇題 患者，男性，76歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39．8℃，心率129次／分，血壓90／60mmHg。全腹壓痛、肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重。白細胞28×10⁹／L，N0．95，尿膽紅素（+）。
術后T形管護理不妥的是（）

A.妥善固定，保持T形管引流通暢，如引流不暢，可用20ml針筒抽生理鹽水行膽道沖洗
B.T形管留置時間為2周左右
C.拔管前應行T形管造影
D.拔管后應觀察體溫、大便情況
E.觀察記錄引流量，每天更換引流袋

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8.單項選擇題患者，男性，76歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39．8℃，心率129次／分，血壓90／60mmHg。全腹壓痛、肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重。白細胞28×10／L，N0．95，尿膽紅素（+）。最佳處理是（）

A.膽囊切除術
B.膽總管十二指腸吻合術
C.胃穿孔修補術
D.膽總管減壓，T形管引流術
E.膽管空腸Roux-en-Y吻合術

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9.單項選擇題 患者，男性，76歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39．8℃，心率129次／分，血壓90／60mmHg。全腹壓痛、肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重。白細胞28×10<sup>9</sup>／L，N0．95，尿膽紅素（+）。
應首先考慮（）

A.急性化膿性膽囊炎
B.急性胃穿孔
C.壞死性胰腺炎
D.肝內膽管結石
E.急性化膿性梗阻性膽管炎

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10.單項選擇題患者，男性，47歲，因突發(fā)性左上中腹疼痛。伴陣發(fā)性加劇3小時入院，無外傷史。既往有乙肝病史。查體：T37．5℃、P120次／分、R25次／分、BP65／45mmHg，急性病容，神志清，無黃疸，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性。腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血5ml。實驗室檢查：Hb65g／L，X線檢查心肺正常，膈下無游離氣體，根據上述情況，最可能為（）

A.上消化道穿孔
B.急性胰腺炎
C.肝癌破裂
D.脾破裂
E.急性膽囊炎

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