多項選擇題病歷摘要:患者男性,63歲。因突發(fā)短暫性右上肢乏力,至持物掉地,當時神志清醒,無頭暈,無頭痛。即到醫(yī)院就診,檢查:神志清醒,雙瞳孔等圓等大(2.5mm~2.5mm),四肢肌力、肌張力正常,伸舌偏左,BP170/90mmHg、P84次/分、R20次/分。既往有高血壓病2年,未作治療。初步診斷主要考慮哪些疾???()

A.腦出血
B.腦梗塞
C.腦血栓形成
D.腦炎
E.顱內(nèi)動脈狹窄
F.TIA
G.癲癇


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3.多項選擇題

病歷摘要:患者女性,15歲。主訴:雙眼視物不清一年,伴頭痛三月。體查:生命體征正常,身高125cm,體重25kg,神志清楚,視力(VOD0.5,VOS0.4),雙顳側(cè)偏盲,實驗室檢查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤,注藥后伴有增強,向第三腦室內(nèi)生長,伴有第三腦室前部閉塞。

顱咽管瘤的主要臨床表現(xiàn)有哪些方面?()

A.下丘腦癥狀:表現(xiàn)為尿崩、貪食、肥胖、性功能障礙、兒童器官發(fā)育不良及成人性欲消失
B.垂體功能障礙:表現(xiàn)為女性溢乳,月經(jīng)失調(diào)或聞經(jīng)、不育。男性毛發(fā)脫落、性欲減遲,甲狀腺功能底低下,多飲多尿
C.視交叉受壓:表現(xiàn)視力下降,雙顳側(cè)偏盲或單側(cè)視野缺損
D.高顱壓癥狀:表現(xiàn)為頭痛、嘔吐及眼底視神經(jīng)乳頭水腫

4.多項選擇題

病歷摘要:患者女性,15歲。主訴:雙眼視物不清一年,伴頭痛三月。體查:生命體征正常,身高125cm,體重25kg,神志清楚,視力(VOD0.5,VOS0.4),雙顳側(cè)偏盲,實驗室檢查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤,注藥后伴有增強,向第三腦室內(nèi)生長,伴有第三腦室前部閉塞。

顱咽管瘤術(shù)后應該注意哪些情況?()提示:手術(shù)中利用視神經(jīng)外側(cè)間隙和頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙將腫瘤完全切除,垂體柄和下丘腦結(jié)構(gòu)保護完好。

A.首先是要嚴格掌握記錄飲水量和尿量,使之達到基本平衡
B.出現(xiàn)高熱的護理
C.觀察顱內(nèi)高壓癥狀
D.定期檢查血液內(nèi)的鉀鈉氯,及時糾正電解質(zhì)紊亂
E.指導服用腎上腺皮質(zhì)激素(如地塞米松、強的松)和甲狀腺激素(如優(yōu)甲樂、甲狀腺片),必要時使用性激素
F.定期檢查血液內(nèi)的各種激素水平,及時調(diào)整口服激素的劑量
G.要定期檢查視力視野

5.多項選擇題

病歷摘要:患者女性,15歲。主訴:雙眼視物不清一年,伴頭痛三月。體查:生命體征正常,身高125cm,體重25kg,神志清楚,視力(VOD0.5,VOS0.4),雙顳側(cè)偏盲,實驗室檢查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤,注藥后伴有增強,向第三腦室內(nèi)生長,伴有第三腦室前部閉塞。

該病人術(shù)前護理要點有哪方面?()提示:擬行右側(cè)翼點入路開路顱咽管腫瘤全切除術(shù)。

A.準確記錄病人的出入量
B.注意觀察病人皮膚彈性、色澤、出汗等情況,同時注意意識情況,有無口干、口渴、低熱等脫水癥狀
C.定期檢查血電解質(zhì),包括血鉀、鈉、氯等,有時需要每天抽血化驗,同時要監(jiān)測心、肝、腎功能和血糖變化
D.術(shù)前晚、術(shù)晨清潔灌腸
E.術(shù)前給予腎上腺皮質(zhì)激素等藥物,糾正內(nèi)分泌紊亂
F.觀測病人的生命體征、瞳孔及意識等情況
G.視力視野障礙的病人應有專人陪護,以免發(fā)生意外傷害
H.術(shù)前向病人講解術(shù)前準備的目的、方法,做好心理護理

8.多項選擇題

病歷摘要:患者女性,15歲。主訴:雙眼視物不清一年,伴頭痛三月。體查:生命體征正常,身高125cm,體重25kg,神志清楚,視力(VOD0.5,VOS0.4),雙顳側(cè)偏盲,實驗室檢查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤,注藥后伴有增強,向第三腦室內(nèi)生長,伴有第三腦室前部閉塞。

為什么顱咽管瘤病人術(shù)后容易出現(xiàn)尿崩?()提示:術(shù)后患兒有多飲多尿現(xiàn)象,經(jīng)治療半年后逐步恢復,術(shù)后第二性征發(fā)育,身高半年長高5cm。

A.與顱咽管瘤的生長部位有關(guān),顱咽管瘤生長在蝶鞍以上
B.主要影響上丘腦和垂體系統(tǒng)
C.主要影響下丘腦和垂體系統(tǒng)
D.下丘腦為神經(jīng)內(nèi)分泌中樞,主管水鹽及全身代謝
E.上丘腦為神經(jīng)內(nèi)分泌中樞,主管水鹽及全身代謝
F.顱咽管瘤生長在垂體柄,手術(shù)切除后容易影響抗利尿激素的分泌,導致暫時性尿崩
G.顱咽管瘤生長在垂體前葉,手術(shù)切除后容易影響抗利尿激素的分泌,導致暫時性尿崩

9.多項選擇題病歷摘要:患者男性,33歲。被汽車撞傷半小時入院,體檢:血壓70∕35mmHg,神志清,呼吸急促,面色蒼白,左髂腰部明顯腫脹,會陰部大片淤斑,左下腹壓痛,雙下肢肢體長度不對稱,骨盆擠壓、分離試驗陽性。骨盆骨折后容易導致休克的因素有()

A.骨盆各骨主要為骨松質(zhì)
B.骨盆各骨主要為骨密質(zhì)
C.鄰近有較豐富的動脈及靜脈叢,且靜脈叢多無靜脈瓣阻擋回流
D.可合并髂內(nèi)、外動脈損傷
E.可合并有股動脈損傷
F.可合并有股靜脈損傷
G.可合并有腹腔臟器損傷

10.多項選擇題病歷摘要:患者男性,33歲。被汽車撞傷半小時入院,體檢:血壓70∕35mmHg,神志清,呼吸急促,面色蒼白,左髂腰部明顯腫脹,會陰部大片淤斑,左下腹壓痛,雙下肢肢體長度不對稱,骨盆擠壓、分離試驗陽性。若患者證實為腹膜后出血,下列適宜的是()

A.繼續(xù)輸血,補液
B.出現(xiàn)腹痛,腹脹和腹膜緊張等腹膜刺激癥狀時可進行腹腔診斷性穿刺
C.如為髂內(nèi)動脈,靜脈破裂,需緊急手術(shù)
D.抗休克無好轉(zhuǎn),可在X線電視屏幕觀察下,行選擇性髂內(nèi)動脈造影及栓塞
E.兩側(cè)髂內(nèi)動脈造影及栓塞