男,18歲,車禍后立即送來醫(yī)院。體格檢查:T36.5℃,P100次/分,R21次/分,BP90/60mmHg。神智清,面色蒼白,痛苦面容,無異常呼吸形態(tài),腹軟、無壓痛及反跳痛,肝脾未觸及,無移動(dòng)性濁音。左大腿嚴(yán)重腫脹,遠(yuǎn)折端向后屈曲,左小腿可見骨折斷端外露,足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。請(qǐng)回答以下問題:
病人目前可能存在哪些健康問題需要護(hù)士特別注意?您可能感興趣的試卷
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病歷摘要:患者男性,31歲。2小時(shí)前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當(dāng)即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細(xì)速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。
該病人是下列哪種類型的顱腦損傷?()
A.特重型
B.重型
C.中型
D.輕型
病歷摘要:患者男性,31歲。2小時(shí)前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當(dāng)即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細(xì)速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。
術(shù)后該病人的主要護(hù)理診斷有哪些?()(提示:手術(shù)后第1天,病人體溫39.5℃,GCS 7分)
A.清理呼吸道無效:與昏迷有關(guān)
B.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血
C.潛在并發(fā)癥:腦疝
D.營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體的需要,與不能自主攝入食物,機(jī)體消耗大有關(guān)
E.體溫異常:體溫39.5℃
病歷摘要:患者男性,31歲。2小時(shí)前在8樓工地不慎掉落,頭部著地,當(dāng)即不省人事,頭部傷口滲血,被急送到醫(yī)院。檢查:T36℃,P130次/分,R10次/分,BP80/50mmHg,深度昏迷,GCS4分,脈搏細(xì)速,呼吸微弱,雙瞳孔散大約7mm,各種反射消失。
有關(guān)深靜脈置管的護(hù)理,下列哪些是正確的?()(提示:手術(shù)后1周,行深靜脈置管術(shù))
A.在穿刺過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則
B.可2~3天更換無菌薄膜1次,進(jìn)針點(diǎn)周圍潮濕時(shí),應(yīng)及時(shí)更換
C.更換無菌貼膜時(shí)用2.5%碘伏消毒進(jìn)針點(diǎn)和周圍皮膚
D.導(dǎo)管輸液應(yīng)采用密閉式
E.防止空氣栓塞是安全置管的保證
F.避免導(dǎo)管阻塞或凝血是影響置管成功的重點(diǎn)
G.封管后,再次輸液時(shí),要先沖管,為通暢管腔
H.若發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管已向外滑脫,應(yīng)直接送入血管內(nèi)
A.藥物降顱內(nèi)壓
B.吸氧
C.對(duì)有中樞性高熱者,給予物理降溫、人工冬眠、冰帽
D.監(jiān)測GCS
E.觀測生命體征
F.預(yù)防并發(fā)癥
G.及早恢復(fù)腸道內(nèi)飲食
H.對(duì)證處理
I.檢測血電解質(zhì)、血糖、血滲透壓、血?dú)夥治?br />
J.營養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞藥物
A.CT
B.X線照片
C.B超
D.DSA
E.TCD
A.開顱探查
B.顱內(nèi)血腫清除
C.去骨瓣減壓術(shù)
D.氣管切開術(shù)
E.剖胸探查
F.頭皮清創(chuàng)縫合術(shù)
A.吸痰
B.輸氧
C.建立靜脈通道
D.導(dǎo)尿
E.協(xié)助醫(yī)師清創(chuàng)、包扎傷口
F.心電監(jiān)護(hù)
G.采血標(biāo)本完成緊急手術(shù)前的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查
H.準(zhǔn)備床邊鉆孔引流血腫術(shù)物品
I.環(huán)境介紹
A.清理護(hù)吸道無效
B.潛在并發(fā)癥:腦疝
C.潛在并發(fā)癥:血管痙攣
D.舒適度改變:與直腿臥床有關(guān)
E.知識(shí)缺乏:對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)成度
F.便秘
A.直腿6小時(shí)
B.直腿12小時(shí)
C.直腿24小時(shí)
D.直腿48小時(shí)
E.直腿36小時(shí)
最新試題
應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查?()
為什么顱咽管瘤病人術(shù)后容易出現(xiàn)尿崩?()提示:術(shù)后患兒有多飲多尿現(xiàn)象,經(jīng)治療半年后逐步恢復(fù),術(shù)后第二性征發(fā)育,身高半年長高5cm。
顱咽管瘤的主要臨床表現(xiàn)有哪些方面?()
病人目前可能存在哪些健康問題需要護(hù)士特別注意?
最可能的合并癥是()提示:經(jīng)積極輸液,輸血治療,患者休克無好轉(zhuǎn),血壓繼續(xù)下降。
病人的主要診斷是什么?
支架成型術(shù)后應(yīng)觀察哪些方面?()
術(shù)前給予拜阿斯匹林和波立維口服的作用是什么?()
初步診斷主要考慮哪些疾病?()
對(duì)于判斷尿道損傷正確的是()