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多項(xiàng)選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診。患者2個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38C，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（－），心肺（－），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（－），腸鳴音稍活躍，下肢不腫。可以應(yīng)用下列哪些藥物進(jìn)行治療（）

A.環(huán)丙沙星注射液
B.青霉素
C.思密達(dá)
D.頭孢哌酮鈉
E.腹部B超

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1.多項(xiàng)選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診?；颊?個(gè)多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達(dá)38C，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測(cè)，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（－），心肺（－），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（－），腸鳴音稍活躍，下肢不腫?；?yàn)結(jié)果：血Hb129g／L，WBC11.4×10⁹／L，N78％，L22％，Plt210×10⁹／L，大便常規(guī)為黏液膿性便，WBC20～30個(gè)／Hp，偶見成堆膿球，RBC3～5個(gè)／Hp。主要應(yīng)該與那些疾病做鑒別診斷（）

A.霍亂
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.直腸結(jié)腸癌
D.阿米巴痢疾
E.克隆病
F.結(jié)腸息肉

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2.多項(xiàng)選擇題男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時(shí)后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時(shí)1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。該患者大便懸滴、培養(yǎng)陽(yáng)性，血壓回升，病原治療可選擇以下哪種抗菌藥（）

A.諾氟沙星
B.環(huán)丙沙星
C.多西環(huán)素
D.青霉素G
E.SMZ-TMP

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3.多項(xiàng)選擇題男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時(shí)后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時(shí)1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。對(duì)該患者應(yīng)采取處理是（）

A.血管活性藥物升壓
B.快速靜脈注射生理鹽水
C.大量使用抗生素
D.查大便常規(guī)化驗(yàn)
E.立即使用腎上腺皮質(zhì)激素

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4.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時(shí)后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時(shí)1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。對(duì)明確病因診斷最有意義的檢查為（）

A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.血生化
D.大便懸滴+快速增菌培養(yǎng)
E.SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月，體溫37～40℃，晚上為甚，早晨正常，稍畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，2～3次／天，無膿血，精神、食欲尚可。此患者發(fā)熱的原因可能的是（）

A.急性血吸蟲病
B.結(jié)核
C.傷寒
D.肝膿腫
E.病毒性肝炎

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6.多項(xiàng)選擇題患者，男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月，體溫37～40℃，晚上為甚，早晨正常，稍畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，2～3次／天，無膿血，精神、食欲尚可。患者告知，起病前1個(gè)月曾到洞庭湖區(qū)。查體：肝劍突下4cm，輕度觸痛，脾臟側(cè)位可及。血象：Hb120g／L，WBC18×10⁹／1，中性50％，淋巴30％，嗜酸20％。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查是（）

A.腹部超聲
B.肝功能
C.糞便血吸蟲卵檢查
D.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)
E.間接血凝試驗(yàn)

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月，體溫37～40℃，晚上為甚，早晨正常，稍畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，2～3次／天，無膿血，精神、食欲尚可。患者出現(xiàn)胸痛、咳嗽、痰不多，無明顯呼吸困難，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)處理（）

A.追問病史
B.痰檢查
C.給予抗生素
D.給予止咳祛痰藥
E.胸部X線攝片

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8.多項(xiàng)選擇題患者，女性，42歲，市民，突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)，呼吸急促、煩躁不安2小時(shí)入院。查體：體溫40．8℃，血壓94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。該患者應(yīng)立即進(jìn)行下列那些處理（）

A.先補(bǔ)平衡鹽液
B.繼之或同時(shí)另一路補(bǔ)低分子右旋糖酐
C.明顯中毒時(shí)補(bǔ)充5％碳酸氫鈉
D.特殊情況下可給予輸血漿或白蛋白
E.20％甘露醇與速尿交替使用利尿

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9.多項(xiàng)選擇題患者，女性，42歲，市民，突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)，呼吸急促、煩躁不安2小時(shí)入院。查體：體溫40．8℃，血壓94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。該患者入院后血壓進(jìn)一步下降至0，神志模糊，無尿，血象：WBC15×10⁹／L，中性85％，淋巴15％，Hb150g／L，該患者休克的原因可能是（）

A.中毒性菌痢
B.大葉性肺炎
C.革蘭陰性桿菌敗血癥
D.霍亂脫水致低血容量性休克
E.中毒性休克綜合征

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男，30歲，排黏液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該患者需做下列哪些檢查（）

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.大便培養(yǎng)
C.結(jié)腸鏡
D.腹部B超
E.腹部X線平片

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