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單項選擇題

患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×10⁹／L，中性55％，淋巴細胞45％，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零。

如某地區(qū)可能存在傷寒患者暴發(fā)，控制疫性蔓延最有效的措施是（）

A.停止供水
B.對飲用水迅速采取過量氯消毒
C.加強飲用水的凈化
D.迅速切斷污染源
E.隔離傷寒患者

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1.多項選擇題 患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×10⁹／L，中性55％，淋巴細胞45％，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零。
關(guān)于傷寒與副傷寒，下列哪項正確（）

A.起病急，開始以高熱為表現(xiàn)
B.肥達反應(yīng)在病程的第2～3周陽性率最高
C.病程的第2～4周傳染性最強
D.傷寒與副傷寒甲、乙有共同的菌體抗原
E.傷寒與副傷寒甲、乙有共同的鞭毛抗原患
F.再燃時癥狀加重

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2.單項選擇題 患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×10⁹／L，中性55％，淋巴細胞45％，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零。
入院1周后突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時應(yīng)先做下列哪項檢查（）

A.腹部X線攝片
B.B超
C.血常規(guī)
D.腹部CT
E.腹腔穿刺
F.血培養(yǎng)
G.血尿淀粉酶
H.骨髓培養(yǎng)

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3.多項選擇題 患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，體溫在38.3～39.4℃之間，食欲減退，伴腹脹，有黏液性稀便，每日2～3次，查體：T39.2℃，BP128／87mmHg，P125次／min，肝肋下2cm，脾1cm，化驗：WBC3×10⁹／L，中性55％，淋巴細胞45％，嗜酸性粒細胞計數(shù)為零。
X線檢查見膈下有游離氣體，體檢：右下腹肌緊張，肝濁音界消失，此時應(yīng)做哪項處理（）

A.絕對臥床休息
B.禁食
C.鎮(zhèn)靜
D.立即手術(shù)
E.抗感染治療
F.止疼藥物對癥處理

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4.多項選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個月來診?；颊?個多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達38C，無寒戰(zhàn)，同時有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗大便有多數(shù)白細胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，無皮疹和出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（－），心肺（－），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（－），腸鳴音稍活躍，下肢不腫。進一步做哪些檢查（）

A.大便致病菌培養(yǎng)＋藥敏試驗
B.腹部平片
C.腸鏡檢查
D.肛門指診
E.腹部B超

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5.多項選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個月來診?；颊?個多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達38C，無寒戰(zhàn)，同時有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗大便有多數(shù)白細胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，無皮疹和出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（－），心肺（－），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（－），腸鳴音稍活躍，下肢不腫。該患者急診應(yīng)做下列哪些檢查（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.電解質(zhì)
D.肝、腎功能
E.大便常規(guī)
F.霍亂弧菌培養(yǎng)
G.直腸指檢
H.大便培養(yǎng)

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6.多項選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個月來診。患者2個多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達38C，無寒戰(zhàn)，同時有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗大便有多數(shù)白細胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，無皮疹和出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（－），心肺（－），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（－），腸鳴音稍活躍，下肢不腫。可以應(yīng)用下列哪些藥物進行治療（）

A.環(huán)丙沙星注射液
B.青霉素
C.思密達
D.頭孢哌酮鈉
E.腹部B超

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7.多項選擇題患者，男性，12歲，因腹痛、膿血便2個月來診?；颊?個多月前從農(nóng)村回到城市后突然發(fā)熱達38C，無寒戰(zhàn)，同時有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗大便有多數(shù)白細胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有黏液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診。病后進食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體：T37.2℃，P86次／分，R20次／分，Bp120／80mmHg，無皮疹和出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽（－），心肺（－），腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾未觸及，腹水征（－），腸鳴音稍活躍，下肢不腫?；灲Y(jié)果：血Hb129g／L，WBC11.4×10⁹／L，N78％，L22％，Plt210×10⁹／L，大便常規(guī)為黏液膿性便，WBC20～30個／Hp，偶見成堆膿球，RBC3～5個／Hp。主要應(yīng)該與那些疾病做鑒別診斷（）

A.霍亂
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.直腸結(jié)腸癌
D.阿米巴痢疾
E.克隆病
F.結(jié)腸息肉

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8.多項選擇題男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。該患者大便懸滴、培養(yǎng)陽性，血壓回升，病原治療可選擇以下哪種抗菌藥（）

A.諾氟沙星
B.環(huán)丙沙星
C.多西環(huán)素
D.青霉素G
E.SMZ-TMP

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9.多項選擇題男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。對該患者應(yīng)采取處理是（）

A.血管活性藥物升壓
B.快速靜脈注射生理鹽水
C.大量使用抗生素
D.查大便常規(guī)化驗
E.立即使用腎上腺皮質(zhì)激素

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10.單項選擇題男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。對明確病因診斷最有意義的檢查為（）

A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.血生化
D.大便懸滴+快速增菌培養(yǎng)
E.SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)

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