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單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，3年前起出現(xiàn)中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無(wú)效，進(jìn)食后不緩解，昨日排柏油樣便2次、每次約100g，故來(lái)院診治。體檢：口唇略蒼白，無(wú)發(fā)紺，兩肺無(wú)異常；心律齊，無(wú)病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0×10⁹／LHb100g／L尿常規(guī)（－），大便隱血（+++）。為明確診斷，需做何檢查（）。

A.X線鋇餐檢查
B.胃鏡檢查
C.血尿淀粉酶檢查
D.腹部平片
E.肝功能檢查

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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，3年前起出現(xiàn)中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無(wú)效，進(jìn)食后不緩解，昨日排柏油樣便2次、每次約100g，故來(lái)院診治。體檢：口唇略蒼白，無(wú)發(fā)紺，兩肺無(wú)異常；心律齊，無(wú)病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0×10⁹／LHb100g／L尿常規(guī)（－），大便隱血（+++）。下列哪項(xiàng)措施適用于該患者的止血治療（）。

A.三腔氣囊管
B.垂體后葉素
C.奧曲肽
D.奧美拉唑
E.胃鏡下硬化治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，3年前起出現(xiàn)中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4～5小時(shí)發(fā)生，偶爾睡眠時(shí)發(fā)生疼痛，進(jìn)食后疼痛可好轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室診為“胃炎”服藥后緩解。4天前上腹疼痛加劇，服阿托品無(wú)效，進(jìn)食后不緩解，昨日排柏油樣便2次、每次約100g，故來(lái)院診治。體檢：口唇略蒼白，無(wú)發(fā)紺，兩肺無(wú)異常；心律齊，無(wú)病理性雜音；腹軟，中上腹有輕度壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0×10⁹／LHb100g／L尿常規(guī)（－），大便隱血（+++）。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施對(duì)該病人不妥（）。

A.禁食
B.指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼、清淡流食
C.觀察生命體征
D.密切觀察大便顏色及量
E.便潛血陰性后可以進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激性的半流食、軟食

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語(yǔ)不清且較緩慢，一天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣三枚，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。責(zé)任護(hù)士給予該患者的護(hù)理措施中，不妥的是（）。

A.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧
B.密切觀察病情，尤其是意識(shí)狀態(tài)
C.嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量
D.快速靜脈點(diǎn)滴精氨酸，并觀察降血氨藥的療效及副作用
E.靜脈補(bǔ)充葡萄糖供給能量

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語(yǔ)不清且較緩慢，一天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣三枚，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。該患者的初步診斷可能是（）。

A.肝性腦病前驅(qū)期
B.肝性腦病昏迷前期
C.肝性腦病昏睡期
D.肝性腦病昏迷期
E.肝性腦病終末期

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語(yǔ)不清且較緩慢，一天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣三枚，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?；颊叱霈F(xiàn)蜘蛛痣是由于（）。

A.雄激素水平過(guò)高
B.雌激素水平過(guò)高
C.生長(zhǎng)激素水平過(guò)高
D.腎上腺皮質(zhì)激素水平過(guò)高
E.抗利尿激素水平過(guò)高

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語(yǔ)不清且較緩慢，一天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣三枚，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。如此時(shí)為患者做腦電圖檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)是（）。

A.無(wú)異常
B.波形正常，節(jié)律變快
C.出現(xiàn)δ波，4～7次／秒
D.出現(xiàn)三相波
E.出現(xiàn)高波幅的δ波，少于4次／秒

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語(yǔ)不清且較緩慢，一天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣三枚，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下列哪項(xiàng)治療措施對(duì)該病人不妥（）。

A.積極控制感染
B.避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑
C.使用降血氨藥物
D.鹽水灌腸
E.給予高蛋白質(zhì)流食鼻飼，輔以葡萄糖供給能量

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染發(fā)熱后出現(xiàn)淡漠少言，言語(yǔ)不清且較緩慢，一天前加重，并出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)不清。入院查體：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查可見蜘蛛痣三枚，頸軟，無(wú)頸靜脈怒張，兩肺未聞及啰音，心率110次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。下列哪種情況一般不會(huì)導(dǎo)致肝性腦?。ǎ?。

A.便秘
B.腹瀉
C.上消化道出血
D.禁食
E.大量排鉀利尿

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，51歲，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無(wú)腹痛、嘔吐、嘔血等，診斷為“胃竇炎”，曾用奧美拉唑（洛賽克）、胃得樂(lè)沖劑治療后好轉(zhuǎn)。以后常于冬春季發(fā)作上腹脹痛，多于進(jìn)餐后半小時(shí)開始，下次餐前緩解。近兩個(gè)月來(lái)厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及。大便隱血（++），胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。目前患者的診斷應(yīng)考慮（）。

A.急性胃體炎
B.急性胃竇炎
C.急性胰腺炎
D.胃潰瘍癌變
E.十二指腸球潰瘍

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，51歲，2年前無(wú)誘因出現(xiàn)柏油樣便，伴頭暈、乏力，但無(wú)腹痛、嘔吐、嘔血等，診斷為“胃竇炎”，曾用奧美拉唑（洛賽克）、胃得樂(lè)沖劑治療后好轉(zhuǎn)。以后常于冬春季發(fā)作上腹脹痛，多于進(jìn)餐后半小時(shí)開始，下次餐前緩解。近兩個(gè)月來(lái)厭食，體重下降，上腹疼痛漸重，不易緩解。體檢：貧血貌，劍突下有輕壓痛，肝脾未及。大便隱血（++），胃腸鋇餐檢查幽門前區(qū)鋇劑充盈缺損。為明確診斷還需要做何檢查（）。

A.X線鋇餐檢查
B.血常規(guī)
C.血尿淀粉酶檢查
D.胃液分析
E.胃鏡檢查結(jié)合組織活檢

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