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單項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診?；颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對(duì)癥治療，3個(gè)月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識(shí)清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音可疑陽性。該患者失血的程度屬于（）。

A.少量
B.輕度
C.中度
D.重度
E.極重度
F.無法判斷

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診?；颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對(duì)癥治療，3個(gè)月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識(shí)清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音可疑陽性。該患者上消化道出血首先應(yīng)考慮的原因是（）。

A.食管-胃底靜脈曲張
B.急性消化性潰瘍
C.胃黏膜糜爛
D.血管擴(kuò)張畸形
E.血小板減少
F.出血原因不明

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“嘔吐血性液2次，暈倒1次”來診。患者4h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，嘔出咖啡色液體約1500ml，伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙，暈倒在廁所，被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院，經(jīng)保肝、支持、對(duì)癥治療，3個(gè)月后病愈出院。近5年來常感乏力、食欲減退、腹脹，伴牙齦出血和鼻出血，經(jīng)休息可緩解。查體：T36.5℃，P118次/min，R20次/min，BP90/45mmHg；意識(shí)清楚，面色蒼白，四肢厥冷，鞏膜輕度黃染，面部及頸部各見一蜘蛛痣；腹平軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音可疑陽性。分析該患者近5年來牙齦出血和鼻出血的主要原因有（）。

A.肝合成凝血因子減少
B.血小板減少
C.脾功能亢進(jìn)
D.毛細(xì)血管脆性增加
E.血管擴(kuò)張畸形
F.出血原因不明

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個(gè)月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個(gè)月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。第1次抽液量應(yīng)為（）。（提示患者心包積液量較多。）

A.≤50ml
B.≤100ml
C.≤200ml
D.≤300ml
E.≤400ml
F.抽干凈

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個(gè)月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個(gè)月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。根據(jù)病史和查體初步考慮診斷是（）。

A.急性心包炎
B.縮窄性心包炎
C.病毒性心包炎
D.結(jié)核性心包炎
E.滲出性心包炎
F.纖維蛋白性心包炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個(gè)月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個(gè)月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。心包穿刺的術(shù)中護(hù)理還應(yīng)包括（）。（提示患者多次進(jìn)行心包穿刺，術(shù)中護(hù)士除要嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，有異常應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理外，還要進(jìn)行其他方面護(hù)理。）

A.解除患者心理顧慮
B.囑患者勿劇烈咳嗽或深呼吸
C.協(xié)助患者取坐位或半臥位
D.抽液過程中要注意隨時(shí)夾閉膠管
E.若抽出液為鮮血時(shí)，應(yīng)立即停止抽液
F.記錄抽出液體量、性質(zhì)，按要求送化驗(yàn)

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個(gè)月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個(gè)月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。醫(yī)師進(jìn)行心包穿刺的目的是（）。（提示2周后患者出現(xiàn)呼吸困難；超聲心動(dòng)圖：可見液性暗區(qū)。醫(yī)師考慮進(jìn)行心包穿刺。）

A.緩解癥狀
B.調(diào)節(jié)心率
C.糾正低電壓
D.安慰治療
E.各種實(shí)驗(yàn)室檢查，確定病因
F.心包腔內(nèi)給予抗菌或化學(xué)治療藥物

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個(gè)月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個(gè)月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。為進(jìn)行治療需要查明病因，應(yīng)該進(jìn)行的檢查包括（）。（提示該患者診斷為心包炎。）

A.紅細(xì)胞沉降率
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)（ASO試驗(yàn)）
E.心電圖
F.胸部X線片
G.超聲心動(dòng)圖
H.結(jié)核菌素試驗(yàn)

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個(gè)月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達(dá)38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。病毒性心肌炎的治療原則包括（）。

A.臥床休息
B.對(duì)癥治療
C.勞逸結(jié)合
D.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增加心臟耐力
E.應(yīng)用改善心肌營養(yǎng)與代謝的藥物
F.注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)食物

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個(gè)月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達(dá)38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。出院前護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行的健康教育內(nèi)容包括（）。

A.注意休息
B.絕對(duì)臥床
C.堅(jiān)持藥物治療
D.避免呼吸道感染
E.預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物
F.1年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)
G.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增加心臟耐力
H.食用高蛋白質(zhì)、富含維生素和易消化的飲食

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個(gè)月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達(dá)38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）。

A.紅細(xì)胞沉降率
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.血脂
E.心電圖
F.心肌酶譜

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