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多項(xiàng)選擇題患者男，48歲。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射。近1個(gè)月來(lái)，右上腹痛加重，腹脹，食欲減退，陣陣惡心，偶有發(fā)熱，體溫最高38.1℃。發(fā)病以來(lái)，睡眠差，腹瀉，小便正常，體重下降約5kg。既往有乙型肝炎病史15年，否認(rèn)疫區(qū)接觸史，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)藥物過(guò)敏史。家族史中無(wú)遺傳性疾病或類似疾病史。查體：T36.7℃，P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHg。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，神志清楚可合作，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染，雙鎖骨上窩未捫及腫大淋巴結(jié)。心肺（-）。右上腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，右肋緣下3cm觸及肝臟，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾于左肋緣下未及，腹叩呈鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界于右鎖骨中線第5肋間叩出，肝區(qū)叩痛，腸鳴音8次/分。肛門指檢未及異常。為明確診斷，當(dāng)前應(yīng)安排的輔助檢查是（）。

A.腹部B超
B.ERCP
C.肝功能、乙肝病毒血清標(biāo)志物檢測(cè)
D.AFP
E.腹部CT
F.纖維胃鏡

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醫(yī)學(xué)高級(jí)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)（副高）提分密卷四

你可能感興趣的試題

1.多項(xiàng)選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時(shí)急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)?；颊呓鼇?lái)感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個(gè)月來(lái)進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時(shí)有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無(wú)膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對(duì)癥處理，療效欠佳。8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。采取的處理措施有（）。

A.哌替啶或嗎啡類鎮(zhèn)痛劑
B.禁食及胃腸減壓
C.急癥剖腹探查術(shù)
D.非手術(shù)治療
E.腹腔穿刺引流術(shù)
F.積極術(shù)前檢查及準(zhǔn)備
G.胸腹部CT檢查（平掃+強(qiáng)化）

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時(shí)急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)?；颊呓鼇?lái)感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個(gè)月來(lái)進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時(shí)有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無(wú)膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對(duì)癥處理，療效欠佳。8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。最適宜采取的術(shù)式為（）。

A.改行Roux-Y型胃空腸吻合術(shù)
B.附加空腸輸入袢與輸出袢間的側(cè)側(cè)吻合
C.切除過(guò)長(zhǎng)的輸入袢
D.殘胃部分切除及胃空腸吻合術(shù)
E.擴(kuò)大胃空腸吻合口
F.在原吻合口基礎(chǔ)上，再附加一個(gè)胃空腸吻合

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時(shí)急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)。患者近來(lái)感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個(gè)月來(lái)進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時(shí)有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無(wú)膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對(duì)癥處理，療效欠佳。8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。最有可能發(fā)生的并發(fā)癥為（）。

A.傾倒綜合征
B.輸出袢梗阻
C.胃排空障礙
D.急性輸入袢梗阻
E.慢性輸入袢梗阻
F.吻合口梗阻

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時(shí)急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)。患者近來(lái)感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個(gè)月來(lái)進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時(shí)有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無(wú)膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對(duì)癥處理，療效欠佳。8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。最可能的診斷是（）。

A.胃竇癌并幽門梗阻和穿孔
B.十二指腸潰瘍并幽門梗阻和紊亂
C.十二指腸潰瘍急性穿孔
D.胃潰瘍急性穿孔
E.急性膽囊炎并穿孔
F.胃潰瘍合并幽門梗阻

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時(shí)急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)?；颊呓鼇?lái)感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個(gè)月來(lái)進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時(shí)有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無(wú)膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對(duì)癥處理，療效欠佳。8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。應(yīng)選擇的手術(shù)方式為（）。

A.胃癌穿孔修補(bǔ)+空腸造口術(shù)
B.胃癌切除，畢Ⅰ式吻合術(shù)
C.胃癌穿孔修補(bǔ)+胃造口術(shù)
D.胃癌穿孔修補(bǔ)+胃空腸吻合術(shù)
E.胃癌切除，胃部腸Roux-Y吻合術(shù)
F.胃癌穿孔修補(bǔ)+腹腔引流術(shù)
G.胃癌切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)
H.胃癌聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時(shí)急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)?；颊呓鼇?lái)感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個(gè)月來(lái)進(jìn)食后上腹部脹悶不適，時(shí)有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無(wú)膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院對(duì)癥處理，療效欠佳。8小時(shí)前進(jìn)食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。為促進(jìn)胃排空，可采用的治療措施有（）。

A.持續(xù)胃腸減壓
B.溫鹽水洗胃
C.針灸療法
D.應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥物
E.應(yīng)用抗生素
F.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素
G.禁食
H.腸外營(yíng)養(yǎng)
I.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

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7.單項(xiàng)選擇題女性患者，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來(lái)院就診，既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無(wú)壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼绞绞牵ǎ?/a>

A.乳房單純切除術(shù)
B.腫塊局部切除術(shù)
C.乳腺癌根治術(shù)
D.乳腺區(qū)段切除、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.乳腺癌改良根治術(shù)
F.觀察隨訪

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8.單項(xiàng)選擇題女性患者，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來(lái)院就診，既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無(wú)壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。目前最可能的診斷是（）。

A.乳腺癌
B.乳腺纖維瘤
C.乳房結(jié)核
D.乳腺囊性增生病
E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
F.漿細(xì)胞性乳腺炎

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9.單項(xiàng)選擇題女性患者，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來(lái)院就診，既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無(wú)壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)?；颊叩呐R床分期為（）。

A.0期
B.Ⅰ期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.Ⅲ期
F.Ⅳ期

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10.多項(xiàng)選擇題女性患者，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來(lái)院就診，既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無(wú)壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。患者術(shù)后治療應(yīng)包括（）。

A.抗感染治療
B.化學(xué)藥物治療
C.內(nèi)分泌治療
D.放射治療
E.局部理療
F.生物治療

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