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單項(xiàng)選擇題6歲男孩，平素體健。因"流涕、咳嗽10天，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1天"就診。體檢：一般情況良好，無(wú)活動(dòng)性出血表現(xiàn)，全身皮膚分布散在針尖大小出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，咽部充血明顯，心肺未及異常，肝肋下剛及，脾肋下未及。血常規(guī)：Hb115g／L，RBC3.6×10¹²／L，WBC7.2×10⁹／L，N40％，L60％，PLT25×10／L。目前的診斷及首選處理是（）

A.急性原發(fā)性血小板減少性紫癜；骨髓穿刺明確診斷
B.過(guò)敏性紫癜；抗過(guò)敏治療
C.急性原發(fā)性血小板減少性紫癜；抗感染治療
D.急性原發(fā)性血小板減少性紫癜；大劑量靜脈丙種球蛋白治療
E.急性原發(fā)性血小板減少性紫癜；激素治療

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1.單項(xiàng)選擇題患兒已確診為缺鐵性貧血，Hb78g／L，不宜首選下列哪項(xiàng)（）

A.服用二價(jià)鐵
B.同時(shí)輔以維生素C口服
C.療程不短于2個(gè)月
D.少量輸血
E.添加肝、魚(yú)等輔食

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2.單項(xiàng)選擇題腎病綜合征患兒，服潑尼松60mg／d，至第5周突起下腹痛，陰囊水腫加重，發(fā)紫。查血小板470×10⁹／L。下列哪組治療最合適（）

A.停潑尼松+肝素鈉
B.停潑尼松+抗生素
C.潑尼松+潘生丁
D.潑尼松+肝素鈉+潘生丁
E.潑尼松+速尿+潘生丁

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3.單項(xiàng)選擇題5歲半患兒，全身高度水腫2周，呈凹陷性，隨體位而變化，以顏面及下肢為明顯。近3天尿量24小時(shí)150ml左右，水腫加重，腹部高于胸部，兩眼不能睜開(kāi)，呼吸困難，喜平臥，兩肺中下野呼吸音減弱，叩濁，語(yǔ)顫消失，腹水征（++），尿蛋白（++++），最可能診斷是（）

A.腎病綜合征并發(fā)肺炎
B.腎病綜合征并發(fā)心衰
C.腎病綜合征并發(fā)腹膜炎
D.腎病綜合征并有胸水及腹水
E.以上均不是

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4.單項(xiàng)選擇題12歲男孩。因患急性腎炎住院，血壓165／115mmHg，煩躁、頭痛，并有一過(guò)性失明，每日尿量約500ml，應(yīng)診斷為（）

A.心力衰竭
B.腎衰竭
C.高血壓腦病
D.代謝性酸中毒
E.并發(fā)化膿性腦膜炎

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5.單項(xiàng)選擇題9個(gè)月男嬰，嘔吐、腹瀉3天，無(wú)尿12小時(shí)。體溫37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細(xì)弱，呼吸60次／分，心率160次／分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少。血象：Hb150g／L，WBC13×10⁹／L，N0.40，L0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴（）

A.重度脫水、代謝性酸中毒
B.中度低滲性脫水、代謝性酸中毒
C.重度高滲性脫水、代謝性酸中毒
D.重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
E.敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒

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6.單項(xiàng)選擇題出生7個(gè)月患兒，腹瀉3天，精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測(cè)得二氧化碳結(jié)合力為11.2mmol／L，血鈉135mmol／L。應(yīng)選用下列哪種液體（生理鹽水：葡萄糖：等滲堿）進(jìn)行第一天輸液（）

A.3：3：1
B.2：3：1
C.4：3：2
D.2：2：1
E.2：6：1

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7.單項(xiàng)選擇題8個(gè)月嬰兒。發(fā)熱、嘔吐，水樣便，每天7～8次，已3天。于11月15日入院。查體：體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽部充血，心肺（-），腸鳴音稍亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為（）

A.上呼吸道感染
B.病毒性腹瀉
C.生理性腹瀉
D.飲食性腹瀉
E.侵襲性細(xì)菌所致腸炎

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8.單項(xiàng)選擇題2歲女孩，患室間隔缺損合并心功能不全，1年前開(kāi)始用地高辛、卡托普利治療。近2周內(nèi)出現(xiàn)咳嗽，伴惡心、嘔吐，食欲不振，無(wú)發(fā)熱、腹瀉。查體：無(wú)發(fā)紺，氣促，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，兩肺聞及細(xì)濕啰音，肝肋下3cm。心電圖示左心室增大，V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，X胸片示心臟中度增大，以左心室增大為主，兩肺紋理顯著增多，首先考慮為（）

A.合并急性胃炎
B.地高辛劑量不足，心功能不全未能控制
C.地高辛中毒
D.肺炎
E.病毒性肝炎

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9.單項(xiàng)選擇題7個(gè)月男孩，喂養(yǎng)困難。呼吸急促、表淺，頻率每分鐘80次，稍咳，無(wú)發(fā)熱、無(wú)鳴。肺部有干啰音，肝肋下4cm，心臟擴(kuò)大，心率每分鐘達(dá)180次，聞及奔馬律，骨左緣第3～4肋間有Ⅲ級(jí)收縮期雜音，顏面部水腫，鼻唇三角區(qū)青紫，診斷為充血性心力衰竭。下列哪項(xiàng)原因可能性最大（）

A.大型室間隔缺損
B.中毒性心肌炎
C.，支氣管肺炎
D.心糖原累積癥
E.心內(nèi)膜彈性纖維增生癥

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10.單項(xiàng)選擇題6個(gè)月男嬰，高熱、咳嗽6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體：體溫39.2℃，脈搏180次／分，呼吸70次／分。處于昏睡狀態(tài)，面色發(fā)紺，雙目凝視。前囟稍飽滿(mǎn)，雙肺散在細(xì)濕啰音，肝肋下3.0cm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10.2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞40％，淋巴細(xì)胞60％。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細(xì)胞數(shù)2×10⁶／L，糖3.9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的診斷是（）

A.毛細(xì)支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥
B.病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病
C.粟粒性肺結(jié)核，結(jié)合性腦膜炎
D.支氣管肺炎，化膿性腦膜炎
E.金黃色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥

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