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多項選擇題患者女，35歲。咳嗽、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。下列哪項檢查對初步診斷有意義()

A.血尿嗜酸性粒細胞計數(shù)
B.血清補體
C.抗腎小球基底膜抗體
D.血IgA
E.血C反應蛋白
F.尿白細胞分類

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1.單項選擇題患者女，35歲?？人?、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。上述治療的總療程為()

A.3～5天
B.1～2周
C.1個月
D.2～3個月
E.半年
F.1年以上

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2.單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者最適合的治療是()

A.糖皮質激素+抗結核治療+抗病毒治療
B.環(huán)磷酰胺+抗結核治療+抗病毒治療
C.環(huán)孢素聯(lián)合+抗結核治療+抗病毒治療
D.ACEI或ARB類藥物+抗結核治療+抗病毒治療
E.麥考酚嗎乙酯+抗結核治療+抗病毒治療
F.糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺+抗結核治療+抗病毒治療

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3.單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者下列哪項檢查為禁忌()

A.IVP
B.泌尿系增強CT
C.腎臟彩超
D.膀胱鏡
E.腎臟血管彩超
F.腎活檢

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4.多項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。經(jīng)治療7年后，患者于右側上腹部可觸及包塊，行全腹增強CT示肝內占位，實驗室檢查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪項治療適合患者()

A.肝切除術
B.繼續(xù)治療應用免疫抑制劑治療腎病綜合征
C.應用大劑量激素治療
D.繼續(xù)抗病毒治療
E.繼續(xù)抗結核治療
F.化療

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5.單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者病程中突然出現(xiàn)腰痛，尿少，右腎區(qū)叩痛明顯，伴血尿，此時應考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥是()

A.感染
B.腎靜脈血栓
C.急性腎功能不全
D.蛋白質代謝紊亂
E.脂肪代謝紊亂
F.腎撕裂

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6.單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者最適合的治療方案為()

A.糖皮質激素
B.環(huán)磷酰胺
C.環(huán)孢素
D.ACEI或ARB類藥物
E.麥考酚嗎乙酯
F.糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺

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7.單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者最可能的診斷是（）

A.急性腎小球腎炎
B.過敏性紫癜腎炎
C.腎病綜合征
D.急進性腎小球腎炎
E.慢性腎小球腎炎
F.隱匿性腎小球腎炎

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8.單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。經(jīng)積極治療后患者明顯好轉，但尿蛋白定量為5.89g/d，行腎活檢示最有可能的病理類型為()

A.系膜毛細血管性腎小球腎炎
B.膜性腎病
C.系膜增生性腎小球腎炎
D.局灶節(jié)段硬化性腎炎
E.毛細血管內增生性腎炎
F.新月體腎炎

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9.單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。實驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步應進行下列哪項檢查為宜()

A.腎活檢
B.雙腎血管彩超
C.紅細胞畸形率
D.腎臟CT
E.中段尿培養(yǎng)
F.抗核抗體系列

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10.單項選擇題患者，女，63歲，冠心病史多年，反復浮腫，尿少10年，血壓20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿紅細胞6～10個／HP，尿白細胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提問：該患者功能分期應屬于哪項()

A.腎功能正常期
B.腎功能不全代償期
C.腎功能不全衰竭期
D.尿毒癥期
E.腎功能不全失代償期

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