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單項選擇題18歲患者，男性，上感一天后出現(xiàn)突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無浮腫，查尿常規(guī)尿蛋白陰性，紅細胞（+），血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。本例如為IgA腎病，則主要和下列哪種疾病鑒別()

A.過敏性紫癜
B.Alport綜合征
C.糖尿病腎病
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.以上都不是

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1.單項選擇題18歲患者，男性，上感一天后出現(xiàn)突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無浮腫，查尿常規(guī)尿蛋白陰性，紅細胞（+），血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L，肌酐77mmol/L。如患者做尿紅細胞位相以變形紅細胞為主，患者血尿的原因最可能是()

A.腎結石
B.IgA腎病
C.急性腎小球腎炎
D.隱匿性腎小球腎炎
E.急進性腎小球腎炎

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2.單項選擇題女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來診?；颊?年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來多次復查24小時尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個/HP，復查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。最有價值的診斷方法是()

A.尿RBC相差顯微鏡檢查
B.靜脈腎盂造影
C.X線腹平片
D.血補體
E.腎活檢

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3.單項選擇題女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來診?；颊?年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來多次復查24小時尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個/HP，復查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。如果腎活檢病理報告為：免疫熒光：IgG（+），IgA（+++），IgM（-），C3（++），C1q（-），F(xiàn)RA（-），Alb（-），在毛細血管壁、系膜區(qū)和鮑曼囊顆粒樣沉積。光鏡：腎穿刺組織可見36個腎小球，腎小球系膜細胞和內皮細胞彌漫增生伴白細胞浸潤，毛細血管襻嚴重破壞，18個細胞性新月體，5個細胞纖維性新月體，4個纖維性新月體，腎小管多灶狀及大片狀萎縮伴紅細胞管型，腎間質大片淋巴和單核細胞浸潤，小動脈管壁增厚，診斷為()

A.急性腎小球腎炎
B.新月體性IgA腎病
C.Ⅰ型急進性腎小球腎炎
D.Ⅱ型急進性腎小球腎炎
E.IgA腎病伴新月體形成

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4.多項選擇題女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來診?；颊?年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來多次復查24小時尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個/HP，復查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。如果甲強龍沖擊治療半個月后BUN降至11.8mmol/L，Cr降至180μmol/L，復查24小時尿蛋白定量2.7g，繼續(xù)給予哪些維持治療()

A.1mg/kg強的松口服
B.甲基強的松龍沖擊
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.ACEI+ARB
E.中藥治療

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5.多項選擇題女性，32歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿3年來診。患者3年前體檢行尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+），鏡檢紅細胞10～20/HP，血壓125～135/80～90mmHg，腎功正常，3年來多次復查24小時尿蛋白定量為0.6～1.4g。1個月前受涼后咽痛、發(fā)熱，次日出現(xiàn)肉眼血尿，口服抗生素咽痛好轉，尿常規(guī)仍為Pro（++），RBC12個/HP，復查腎功BUN為10.4mmol/L，Cr為345μmol/L。如果24小時尿量為1500ml，首先應給予哪些治療()

A.血漿置換
B.甲基強的松龍沖擊
C.環(huán)磷酰胺沖擊
D.m液透析
E.ACEI+ARB

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6.多項選擇題患者男，56歲，因"浮腫2個月"來診。擬診為腎病綜合征，至少需要做哪些檢查()

A.24小時尿蛋白定量
B.尿紅細胞形態(tài)
C.尿紅細胞計數(shù)
D.血清白蛋白
E.血脂

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7.多項選擇題患者男，56歲，因"浮腫2個月"來診。如該病人24小時尿蛋白定量為6.5g，尿常規(guī)示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白為20g/L，為明確診斷，需重點排除哪些疾病()

A.糖尿病腎病
B.腫瘤相關性腎病
C.骨髓瘤腎病
D.高血壓腎損害
E.乙肝相關性腎炎
F.紫癜性腎炎
G.狼瘡性腎炎

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8.單項選擇題患者男，56歲，因"浮腫2個月"來診。如果該病人確診為原發(fā)性腎病綜合征，病理類型最可能為()

A.微小病變型腎病
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
D.膜性腎病
E.系膜毛細血管性腎小球腎炎

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9.多項選擇題患者男，56歲，因"浮腫2個月"來診。如果該病人BP150/90mmHg，24小時尿量為1200ml，應給予哪些治療()

A.激素治療
B.環(huán)磷酰胺
C.ARB+ACEI
D.抗凝治療
E.擴容利尿
F.抗炎治療

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10.單項選擇題患者男，56歲，因"浮腫2個月"來診。如果腎活檢病理報告為：腎穿刺組織見35個腎小球，腎小球基底膜彌漫性增厚，節(jié)段性釘突形成，上皮下嗜復紅顆粒沉積，腎小管上皮細胞灶狀萎縮，腎間質淋巴和單核細胞浸潤。病理診斷為()

A.Ⅰ期膜性腎病
B.Ⅱ期膜性腎病
C.Ⅲ期膜性腎病
D.Ⅳ期膜性腎病
E.Ⅴ期膜性腎病

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