單項(xiàng)選擇題患者女，35歲?？人?、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×109/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。檢查結(jié)果血常規(guī)白細(xì)胞11.9×109/L，中性78%，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞25～30個/HP，紅細(xì)胞45～50個/HP，血Cr728μmol/L。B超示雙腎增大。臨床確診有意義的檢查是（）

A.藥物過敏試驗(yàn)
B.腎小球?yàn)V過率測定
C.腎活檢病理檢查
D.尿紅細(xì)胞畸形率檢查
E.腎臟放射性核素檢查
F.尿細(xì)菌培養(yǎng)


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3.單項(xiàng)選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者最適合的治療是()

A.糖皮質(zhì)激素+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
B.環(huán)磷酰胺+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
C.環(huán)孢素聯(lián)合+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
D.ACEI或ARB類藥物+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
E.麥考酚嗎乙酯+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
F.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺+抗結(jié)核治療+抗病毒治療

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如果甲強(qiáng)龍沖擊治療半個月后BUN降至11.8mmol/L，Cr降至180μmol/L，復(fù)查24小時尿蛋白定量2.7g，繼續(xù)給予哪些維持治療()

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如果該病人Ca2.3mmol/L，P1.8mmol/L，IPTH800pg/ml，應(yīng)給予下面哪項(xiàng)治療()

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如該病人24小時尿蛋白定量為6.5g，尿常規(guī)示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白為20g/L，為明確診斷，需重點(diǎn)排除哪些疾病()

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如果24小時尿量為1500ml，首先應(yīng)給予哪些治療()

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給予該病人強(qiáng)的松60mg口服，2周后尿常規(guī)Pr（-），復(fù)查腎功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L，腎活檢示免疫熒光：IgG（-），IgA（-），IgM（-），C3（-），C1q（-），光鏡示腎穿刺19個腎小球，1個球性硬化，其余腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生，基底膜空泡變性，腎小管上皮顆粒變性，部分刷毛緣脫落，管腔擴(kuò)張，腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤，診斷考慮()

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