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多項選擇題患者女，58歲。反復(fù)尿頻尿急尿痛伴腰痛10年，近4個月出現(xiàn)夜尿增多，查體：血壓136/70mmHg，血常規(guī)HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常規(guī)：pH7.5，SG1.010，尿糖（+）尿蛋白（+），白細胞20～30個/HP，紅細胞9～10個/HP。關(guān)于治療措施錯誤的有()

A.盡可能地去除易感因素
B.急性期選用抗生素治療7～10天
C.急性期后可選用2～4組不同抗生素交替使用，治療2～4個月
D.出現(xiàn)無癥狀性菌尿時也應(yīng)該積極抗菌治療
E.反復(fù)再發(fā)者可以采取長期抑菌療法
F.多飲水勤排尿是最有效的預(yù)防措施

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1.單項選擇題患者男，65歲。因腰骶痛2個月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L，24小時尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血鈣4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，堿性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。該患者目前最恰當(dāng)?shù)闹委煘?)

A.抗感染，應(yīng)用抗生素
B.抗結(jié)核治療
C.腎切除
D.溶栓，抗凝
E.透析治療
F.應(yīng)用免疫抑制劑

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2.單項選擇題患者男，65歲。因腰骶痛2個月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L，24小時尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血鈣4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，堿性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。該患者最可能的診斷是()

A.急性腎小球腎炎
B.過敏性紫癜腎炎
C.腎病綜合征
D.急進性腎小球腎炎
E.慢性腎小球腎炎
F.隱匿性腎小球腎炎

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3.單項選擇題患者男，65歲。因腰骶痛2個月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L，24小時尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血鈣4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，堿性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少。低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時最可能的原因是()

A.伴發(fā)腎石癥
B.伴發(fā)腎功能不全
C.伴發(fā)泌尿系感染
D.腎靜脈血栓形成
E.泌尿系結(jié)核病
F.伴發(fā)腎膿腫

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4.單項選擇題患者男，65歲。因腰骶痛2個月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L，24小時尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血鈣4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，堿性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。如該患者行腎活檢腎組織中特征性改變?yōu)?)

A.系膜細胞增生
B.足細胞體積增大
C.漿細胞浸潤
D.中性粒細胞浸潤
E.嗜酸性粒細胞浸潤
F.大量新月體形成

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5.單項選擇題患者男，65歲。因腰骶痛2個月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L，24小時尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血鈣4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，堿性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。關(guān)于繼發(fā)性腎病應(yīng)與哪些疾病相鑒別()

A.過敏性紫癜腎炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.乙肝病毒相關(guān)腎炎
D.高血壓腎損害
E.骨髓瘤性腎病

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6.單項選擇題患者男，65歲。因腰骶痛2個月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L，24小時尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血鈣4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，堿性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。為進一步確診應(yīng)進行下列哪項檢查()

A.腎活檢
B.腎臟彩超
C.抗核抗體系列
D.腎臟CT
E.骨穿
F.IVP

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7.單項選擇題患者男，65歲。因腰骶痛2個月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L，24小時尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血鈣4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，堿性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。下一步檢查應(yīng)行()

A.腎活檢
B.腎臟IVP
C.抗核抗體系列
D.凝血五項
E.腎臟血管彩超
F.腎臟增強CT

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8.單項選擇題患者女，35歲?？人浴⒖赛S色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。該患者除考慮急性呼吸道感染，還應(yīng)考慮合并最可能的診斷是()

A.感染性休克
B.急性腎小球腎炎
C.急進性腎小球腎炎
D.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎
E.慢性腎小球腎炎
F.急性腎盂腎炎

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9.多項選擇題患者女，35歲?？人?、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。腎活檢回報提示腎臟組織有明顯的細胞浸潤及間質(zhì)水腫，浸潤的細胞主要有嗜酸粒細胞等，腎小球和腎血管無明顯病變，目前已經(jīng)給予常規(guī)抗過敏藥物輔以血液透析治療1周，復(fù)查血Cr696μmol／L，此時，可謹(jǐn)慎試用()

A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.霉酚酸酯治療
F.糖皮質(zhì)激素序貫治療0.5～1.0mg/（kg·D.

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10.單項選擇題患者女，35歲?？人浴⒖赛S色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。檢查結(jié)果血常規(guī)白細胞11.9×10⁹/L，中性78%，尿常規(guī)蛋白（++），白細胞25～30個/HP，紅細胞45～50個/HP，血Cr728μmol/L。B超示雙腎增大。臨床確診有意義的檢查是（）

A.藥物過敏試驗
B.腎小球濾過率測定
C.腎活檢病理檢查
D.尿紅細胞畸形率檢查
E.腎臟放射性核素檢查
F.尿細菌培養(yǎng)

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