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單項選擇題女性，25歲，吸入大量硫化氫后出現(xiàn)高熱、胸痛，給予糖皮質(zhì)激素和抗感染治療；2天后出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁。查體：呼吸42/分鐘，血壓98/75mmHg（13/10kPa），呼吸42/分鐘，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。引起患者呼吸困難的可能原因是（）

A.急性肺損傷
B.急性左心功能衰竭
C.大氣道化學損傷腫脹阻塞
D.急性肺梗死
E.化學性肺炎

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1.單項選擇題女性，25歲，吸入大量硫化氫后出現(xiàn)高熱、胸痛，給予糖皮質(zhì)激素和抗感染治療；2天后出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁。查體：呼吸42/分鐘，血壓98/75mmHg（13/10kPa），呼吸42/分鐘，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。如果患者應(yīng)用呼吸機輔助通氣，其最佳通氣模式是（）

A.呼氣末正壓通氣
B.壓力支持通氣
C.間歇指令通氣
D.控制通氣
E.持續(xù)氣道正壓通氣

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2.單項選擇題女性，25歲，吸入大量硫化氫后出現(xiàn)高熱、胸痛，給予糖皮質(zhì)激素和抗感染治療；2天后出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁。查體：呼吸42/分鐘，血壓98/75mmHg（13/10kPa），呼吸42/分鐘，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。其潮氣量的設(shè)置采用（）

A.小潮氣量（6～8ml/kg）
B.大潮氣量（≥15ml/kg）
C.先予以小潮氣量再逐漸增加至大潮氣量
D.先予以大潮氣量再逐漸減少至小潮氣量
E.可任意設(shè)置

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3.單項選擇題女性，70歲，因發(fā)熱、咳嗽2d擬肺炎入院。有高血壓病史多年。入院后給予臥床、吸氧，抗生素和對癥處理2天，體溫未降，今天輸液過程中突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難。查體：體溫38.8℃，呼吸46/分鐘，血壓150/90mmHg，心率124/分鐘，口唇發(fā)紺，兩肺聞及濕啰音。若X線胸片示雙肺斑片狀陰影，最可能的診斷是（提示：經(jīng)給予強心、利尿和控制血壓后，癥狀很快緩解；但2d后體溫進一步升高，并出現(xiàn)進行性呼吸困難，面罩吸氧FiO₂50%，查PAWP11mmHg；血氣分析PaO₂56mmHg，PaCO₂32mmHg。）（）

A.高血壓危象
B.急性呼吸窘迫綜合征
C.急性左心衰竭
D.右心衰竭
E.肺梗死

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4.單項選擇題女性，70歲，因發(fā)熱、咳嗽2d擬肺炎入院。有高血壓病史多年。入院后給予臥床、吸氧，抗生素和對癥處理2天，體溫未降，今天輸液過程中突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難。查體：體溫38.8℃，呼吸46/分鐘，血壓150/90mmHg，心率124/分鐘，口唇發(fā)紺，兩肺聞及濕啰音。此時最主要的處理是（）

A.使用利尿藥
B.強心治療
C.應(yīng)用血管活性藥物
D.呼吸機機械治療
E.大劑量糖皮質(zhì)激素

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5.單項選擇題女性，70歲，因發(fā)熱、咳嗽2d擬肺炎入院。有高血壓病史多年。入院后給予臥床、吸氧，抗生素和對癥處理2天，體溫未降，今天輸液過程中突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難。查體：體溫38.8℃，呼吸46/分鐘，血壓150/90mmHg，心率124/分鐘，口唇發(fā)紺，兩肺聞及濕啰音。呼吸困難的原因首先考慮（）

A.ALI/ARDS
B.急性左心衰竭
C.大氣道痰液阻塞
D.發(fā)生肺梗死
E.以上都不是

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6.單項選擇題女性，70歲，因發(fā)熱、咳嗽2d擬肺炎入院。有高血壓病史多年。入院后給予臥床、吸氧，抗生素和對癥處理2天，體溫未降，今天輸液過程中突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難。查體：體溫38.8℃，呼吸46/分鐘，血壓150/90mmHg，心率124/分鐘，口唇發(fā)紺，兩肺聞及濕啰音。為明確診斷，最有用的檢查是（）

A.胸部CT
B.B超
C.測PAWP
D.心電圖
E.血常規(guī)

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7.單項選擇題女性，70歲，因發(fā)熱、咳嗽2d擬肺炎入院。有高血壓病史多年。入院后給予臥床、吸氧，抗生素和對癥處理2天，體溫未降，今天輸液過程中突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難。查體：體溫38.8℃，呼吸46/分鐘，血壓150/90mmHg，心率124/分鐘，口唇發(fā)紺，兩肺聞及濕啰音。ARDS患者機械通氣治療中，最關(guān)鍵的是（）

A.控制氧流量低于60%
B.使用合理PEEP（≥10cmH₂O）
C.保證控制通氣模式
D.延長呼氣時間（I：E≥1：2.0）
E.以上都是

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8.單項選擇題男性，20歲。大面積燒傷2d后出現(xiàn)進行性呼吸困難，在呼吸室內(nèi)空氣時，血氣分析示：pH7.50，PaO₂50mmHg，PaCO₂32mmHg。面罩吸入65%氧氣后復(fù)查動脈血氣，結(jié)果為pH7.48，PaO₂92mmHg，PaCO₂40mmHg。該患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）

A.肺內(nèi)分流增加
B.低通氣
C.氣道阻力增加
D.心排血量下降
E.支氣管痙攣

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9.單項選擇題男性，35歲。重癥肺炎并發(fā)ARDS，行氣管內(nèi)插管機械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，其可能性較大的原因是（）

A.發(fā)生消化道大出血
B.發(fā)生心力衰竭
C.發(fā)生深靜脈血栓
D.發(fā)生肺梗死
E.正壓通氣使胸內(nèi)壓增高，心排血量減少，血壓下降

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10.單項選擇題男性，33歲，車禍致全身多發(fā)性骨折第2天，出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，煩躁、大汗，吸氧濃度為50%情況下PaO₂為88mmHg，應(yīng)給予哪項治療（）

A.抗生素
B.補液、擴容
C.小劑量腎上腺皮質(zhì)激素
D.機械通氣
E.利尿藥

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