多項選擇題女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。該患者若采用針灸治療，應注意哪些事項（）

A.根據(jù)治療情況，患者選擇舒適能耐久的體位
B.背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉較薄或靠近內(nèi)臟的部位，可斜刺；頭部及某些重要臟器的部位，可橫刺
C.針扎入穴位到達一定深度時，患者往往產(chǎn)生酸、脹、沉重等感覺，同時醫(yī)生手指下有沉緊感覺，稱之為"得氣"
D.針刺入穴位后，多用提插捻轉(zhuǎn)等方法行針
E.根據(jù)該患者的病情，應采用瀉法為主
F.針的長度一般為4.5～8.5寸，規(guī)格為26、28、30號多種類


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1.多項選擇題女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。該患者在銀質(zhì)針治療中，以下哪些論述正確（）

A.采取相應舒適的體位，以利于操作且避免發(fā)生暈針
B.定位時壓痛點之間的針距為1.0～2.0cm
C.常規(guī)消毒鋪巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩納乳劑涂抹表面麻醉
D.根據(jù)病變位置，選擇長度匹配的銀質(zhì)針
E.連接巡檢儀加熱探頭加熱，探頭下端距離皮膚一般要保持至少2cm，以免皮膚燙傷
F.銀質(zhì)針冷卻后逐一起針，針眼處涂以2%碘酒，紗布覆蓋，3日內(nèi)患部不能浸洗

4.多項選擇題女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。肌筋膜痛綜合征（MPS）與纖維肌痛（FMS）的鑒別診斷以下哪些論述不正確（）

A.男女比例不同MPS為1：1，F(xiàn)MS為1：4～9
B.MPS為廣泛疼痛和深在壓痛，F(xiàn)MS為局部疼痛和淺壓痛
C.MPS感覺肌肉發(fā)軟，F(xiàn)MS感覺肌肉緊張
D.MPS關(guān)節(jié)運動范圍受限，F(xiàn)MS為高運動性
E.MPS的激痛點（TrP）注射反應緩慢且軟弱，F(xiàn)MS的TrP注射反應迅速且較強
F.當激痛點（TrP）變成慢性疼痛綜合征時，MPS與FMS的鑒別便十分容易

5.多項選擇題女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性，左側(cè)顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常?；颊卟捎勉y針治療，應注意事項中以下不正確的是（）

A.在同一病變區(qū)域可以反復數(shù)次銀質(zhì)針導熱治療
B.兩次治療間隔時間以3天為宜
C.針刺導熱部位治療后短期內(nèi)常會出現(xiàn)明顯肌緊張現(xiàn)象
D.在頸胸椎棘突兩旁椎板、肩胛骨脊柱緣附著處軟組織進針時要特別謹慎，切勿刺傷脊髓神經(jīng)或胸膜
E.為了強化銀質(zhì)針治療效果，針刺時要采用手法產(chǎn)生補瀉作用，或強刺激手法產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用
F.如果病變范圍廣，需要重復治療，治療一般先從原發(fā)的、嚴重的、主要的病變區(qū)域著手，然后向軀干上下或上下肢體延伸，逐個區(qū)域進行治療

7.多項選擇題男性，74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史，上下樓時疼痛加重，蹲下起立困難，查體可見右膝無畸形，內(nèi)側(cè)略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄，結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。骨關(guān)節(jié)炎常見臨床表現(xiàn)包括（）

A.膝關(guān)節(jié)疼痛
B.隨病情進展疼痛逐漸加重，且與天氣有關(guān)
C.有時會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，下蹲受限
D.X線表現(xiàn)與疼痛程度呈正相關(guān)
E.除膝關(guān)節(jié)外亦可侵犯其他關(guān)節(jié)
F.化驗檢查可出現(xiàn)血沉、C-反應蛋白增加

8.多項選擇題男性，74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史，上下樓時疼痛加重，蹲下起立困難，查體可見右膝無畸形，內(nèi)側(cè)略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄，結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。骨關(guān)節(jié)炎X線檢查一般有以下哪些表現(xiàn)（）

A.早期可無異常
B.關(guān)節(jié)間隙變窄
C.髁間嵴或關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生
D.有時關(guān)節(jié)錯位
E.軟骨下骨板致密、硬化
F.嚴重時關(guān)節(jié)間隙消失，呈強迫位
G.負重軟骨下骨質(zhì)內(nèi)可見囊性改變

9.多項選擇題男性，74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史，上下樓時疼痛加重，蹲下起立困難，查體可見右膝無畸形，內(nèi)側(cè)略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄，結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。除以上措施外，還可以進行以下哪些有創(chuàng)治療（）

A.膝關(guān)節(jié)周圍痛點阻滯
B.痛點針刀松解
C.關(guān)節(jié)腔有積液時應抽液，并用生理鹽水沖洗
D.關(guān)節(jié)注射含甾體類藥物的消炎鎮(zhèn)痛液
E.關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉
F.必要時行膝關(guān)節(jié)鏡治療

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患者腰椎MR檢查未發(fā)現(xiàn)明顯腰椎病變，ECT發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂骨存在明顯核素濃聚，后經(jīng)穿刺確診為骨轉(zhuǎn)移瘤。該患者下肢疼痛為腫瘤性疼痛，按臨床原因，腫瘤性疼痛可分為（）

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晚期癌痛患者如果非阿片類藥物不能很好控制疼痛，多需加用阿片類藥物，下列有關(guān)阿片類藥物特性的描述正確的是（）

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該患者胸椎MR發(fā)現(xiàn)：約平T7～8水平椎管右側(cè)髓外見不規(guī)則形異常強化信號影，邊界清晰，邊緣可見線樣長T1低信號影。病變局部突入右側(cè)椎間孔內(nèi)，病變范圍約為8.3mm×20.8mm×27.6mm，提示椎管內(nèi)占位性病變。根據(jù)腫瘤與脊髓和硬脊膜關(guān)系，臨床上常將椎管內(nèi)腫瘤分為哪三大類（）

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