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單項選擇題患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2，心電圖提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，PO₂：55mmHg，PCO₂：45mmHg。根據(jù)上述表現(xiàn)，考慮最可能的診斷（）。

A.氣胸
B.急性肺栓塞
C.主動脈夾層
D.急性心肌梗死
E.胸膜炎
F.急性左心衰

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1.多項選擇題患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2，心電圖提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，PO₂：55mmHg，PCO₂：45mmHg。對于該病下列描述哪些是正確的（）。

A.大部分患者表現(xiàn)為"三聯(lián)征"：呼吸困難、胸痛、咯血
B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常
C.血漿D-二聚體診斷特異性較高
D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)
E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)
F.肺部有時可聞及哮鳴音或細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音
G.常為小量咯血，大咯血少見

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2.多項選擇題患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2，心電圖提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，PO₂：55mmHg，PCO₂：45mmHg。假設血漿D二聚體5mg／L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括（）。

A.吸氧
B.溶栓
C.糖皮質(zhì)激素
D.放置腔靜脈濾器
E.抗凝治療
F.抗生素

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3.多項選擇題患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2，心電圖提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，PO₂：55mmHg，PCO₂：45mmHg。下列哪些檢查可確診（）。

A.肺通氣／灌注掃描
B.胸片
C.胸部CT增強
D.肺功能
E.纖維支氣管鏡檢查
F.肺動脈造影
G.磁共振肺動脈造影

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4.多項選擇題患者男，77歲。因"反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動明顯，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。該患者診斷考慮（）。

A.慢性阻塞性肺疾病
B.慢性肺源性心臟病
C.支氣管哮喘
D.支氣管擴張癥
E.肺栓塞
F.氣胸

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5.多項選擇題患者男，77歲。因"反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動明顯，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。溶栓治療的絕對禁忌證（）。

A.2周以內(nèi)的大手術(shù)
B.2個月內(nèi)缺血性腦卒中
C.活動性出血
D.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血
E.10天內(nèi)的胃腸道出血
F.15天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷

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6.多項選擇題患者男，77歲。因"反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動明顯，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。根據(jù)本病臨床表現(xiàn)，首選篩查措施為（）。

A.血氣分析
B.胸片
C.心電圖
D.冠脈造影
E.肺動脈造影
F.D-二聚體

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7.多項選擇題患者男，77歲。因"反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動明顯，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。為進一步明確診斷，需進行的檢查（）。

A.冠狀動脈造影
B.支氣管激發(fā)試驗
C.胸部CT增強
D.外周深靜脈B超
E.超聲心動圖
F.核素肺通氣／灌注掃描

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8.單項選擇題患者女，32歲，幼年曾患麻疹．反復咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次／分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12×10⁹／L，NEU%：88%。該患者最可能的診斷（）。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作
B.肺膿腫
C.肺結(jié)核
D.支氣管擴張
E.肺炎
F.肺癌

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9.多項選擇題患者女，32歲，幼年曾患麻疹．反復咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次／分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12×10⁹／L，NEU%：88%。該患者性胸部CT發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)病變，呈柱狀及囊狀改變，下列治療措施中哪些正確（）。

A.根據(jù)經(jīng)驗使用抗生素
B.祛痰藥
C.應用止血藥
D.口服糖皮質(zhì)激素
E.止咳藥
F.支氣管動脈造影+栓塞

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10.多項選擇題患者女，32歲，幼年曾患麻疹．反復咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次／分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規(guī)：WBC12×10⁹／L，NEU%：88%。引起該患者常見的病原體包括（）。

A.鮑曼不動桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.銅綠假單胞菌
D.肺炎鏈球菌
E.流感嗜血桿菌
F.卡他莫拉菌
G.真菌

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