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單項選擇題男性，70歲，以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短、下肢水腫10年，加重2周，神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作，咳白色黏痰，近2周上述癥狀加重，咳黃痰，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺，家屬給予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸煙30年，20支／日。經(jīng)過上述治療病情不見好轉(zhuǎn)，患者自主呼吸停止，此時應(yīng)立即采取什么措施（）

A.加大氧流量和氧濃度
B.應(yīng)用呼吸興奮劑
C.氣管插管，機械通氣
D.糾正水電解質(zhì)和酸堿紊亂
E.胸外按壓
F.靜推腎上腺素

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1.多項選擇題男性，19歲，發(fā)熱、體溫最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中帶血。查體：面部潮紅，右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側(cè)肺野中內(nèi)帶可見斑片狀密度增高影，邊界不清。該患者可能的診斷為（）

A.COPD
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.軍團菌肺炎
E.支原體肺炎
F.肺結(jié)核
G.支氣管擴張合并感染

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2.多項選擇題 男性患者，30歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳鐵銹色痰，并逐漸加重，氣促、煩躁、四肢厥冷。查體：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇發(fā)紺，右肺上野叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見大片狀致密陰影。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L，中性粒細胞92%。
考慮可能的診斷（）

A.肺炎鏈球菌肺炎
B.支原體肺炎
C.軍團菌肺炎
D.感染性休克
E.肺膿腫
F.支氣管擴張

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3.多項選擇題 男性患者，30歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳鐵銹色痰，并逐漸加重，氣促、煩躁、四肢厥冷。查體：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇發(fā)紺，右肺上野叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見大片狀致密陰影。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L，中性粒細胞92%。
對于該患者的治療，下面哪些是正確的（）

A.機械通氣
B.給予呼吸興奮劑
C.應(yīng)用抗生素
D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
E.鎮(zhèn)靜、止咳
F.胸腔引流
G.補充血容量
H.解痙、平喘
I.應(yīng)用血管活性藥物

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4.多項選擇題 男性患者，30歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳鐵銹色痰，并逐漸加重，氣促、煩躁、四肢厥冷。查體：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇發(fā)紺，右肺上野叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見大片狀致密陰影。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L，中性粒細胞92%。
為進一步明確診斷，還需要哪些檢查（）

A.痰涂片
B.痰培養(yǎng)
C.結(jié)核抗體
D.血培養(yǎng)
E.肺炎支原體抗體測定
F.軍團菌抗體測定
G.PPD試驗

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5.單項選擇題男性，60歲，進行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年，伴有干咳，偶有黃白痰，活動后氣短明顯，有間斷發(fā)熱，在當?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳，近一周氣短癥狀加重來診。查體：慢性病容，呼吸略促，口唇發(fā)紺，雙肺背部可聞及Velcro啰音，心率100次／分，無雜音，可見杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影，近胸膜下可見蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。無特殊環(huán)境接觸史和用藥史。該患者血氣分析示：pH7.39，PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg，BALF檢查：細胞總數(shù)增多，中性粒細胞百分數(shù)明顯增高。該患者最可能的診斷是（）

A.特發(fā)性肺纖維化
B.急性間質(zhì)性肺炎
C.隱源性機化性肺炎
D.脫屑性間質(zhì)性肺炎
E.淋巴細胞間質(zhì)性肺炎
F.呼吸性細支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾病

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6.單項選擇題男性，60歲，進行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年，伴有干咳，偶有黃白痰，活動后氣短明顯，有間斷發(fā)熱，在當?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳，近一周氣短癥狀加重來診。查體：慢性病容，呼吸略促，口唇發(fā)紺，雙肺背部可聞及Velcro啰音，心率100次／分，無雜音，可見杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影，近胸膜下可見蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。無特殊環(huán)境接觸史和用藥史。該患者初步診斷為（）

A.社區(qū)獲得性肺炎
B.肺結(jié)核
C.間質(zhì)性肺疾病
D.支氣管肺癌
E.慢性支氣管炎
F.肺栓塞

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7.單項選擇題男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動后氣短4年，偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體：神志清，桶狀胸，雙肺呼吸音低，少量濕啰音，P2>A2，劍突下搏動增強，雙下肢水腫。該患者血氣分析結(jié)果為：pH7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂75mmHg，AB46mmol／L，屬于何種類型的酸堿失衡（）

A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒

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8.多項選擇題男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動后氣短4年，偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體：神志清，桶狀胸，雙肺呼吸音低，少量濕啰音，P2>A2，劍突下搏動增強，雙下肢水腫。最可能的診斷是（）

A.慢性支氣管炎
B.肺氣腫
C.支氣管擴張
D.支氣管哮喘
E.慢性肺源性心臟病
F.心功能不全
G.肺結(jié)核

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9.多項選擇題男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。溶栓治療的絕對禁忌證包括（）

A.2周內(nèi)的大手術(shù)
B.2個月內(nèi)缺血性腦卒中
C.活動性出血
D.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血
E.10天內(nèi)的胃腸道出血
F.15天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷

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10.多項選擇題男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V₁～V₃T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)需完善下列哪些檢查（）

A.超聲心動圖
B.肝功能
C.冠狀動脈造影
D.血清離子
E.血漿D-二聚體
F.下肢深靜脈超聲
G.肺功能

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