單項選擇題2歲男童因發(fā)熱6天,皮疹3天入院。發(fā)熱為弛張熱型,用退熱藥有暫時效果。皮疹為全身性淡紅色斑丘疹,患兒煩躁不安。1個月前鄰居小孩患"麻疹",8個月時接種麻疹疫苗。體檢發(fā)現(xiàn):結合膜充血,唇和口腔黏膜鮮紅、干裂,未見柯氏斑。左頸淋巴結2個,2cm×2cm,質硬,壓痛;心肺無異常,肝脾不腫大。四肢遠端硬性腫脹。WBC12×10/L,N0.81,L0.19。血培養(yǎng):無菌生長。該病例最可能的診斷是()
A.急性風濕熱
B.川崎病
C.全身型幼年特發(fā)性關節(jié)炎
D.不典型麻疹
E.敗血癥
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1.單項選擇題患兒,43周,羊水胎糞污染,出生時Apgar評分3分,生后即出現(xiàn)氣促、呼吸困難、發(fā)紺,查體:呼吸80次/分,三凹征明顯,胸廓隆起,兩肺聞及粗濕啰音,肝肋下3.5cm。胸片示兩肺透亮度增加伴有節(jié)段性肺不張。本病的病理生理改變是()
A.肺不張
B.肺氣腫
C.肺動脈高壓
D.化學性炎癥
E.以上均存在
2.單項選擇題患兒,43周,羊水胎糞污染,出生時Apgar評分3分,生后即出現(xiàn)氣促、呼吸困難、發(fā)紺,查體:呼吸80次/分,三凹征明顯,胸廓隆起,兩肺聞及粗濕啰音,肝肋下3.5cm。胸片示兩肺透亮度增加伴有節(jié)段性肺不張?;純汉粑狡韧蝗患又?,首先考慮()
A.PPHN
B.氣胸
C.肺氣腫
D.低血糖
E.低鈣
3.單項選擇題患兒,43周,羊水胎糞污染,出生時Apgar評分3分,生后即出現(xiàn)氣促、呼吸困難、發(fā)紺,查體:呼吸80次/分,三凹征明顯,胸廓隆起,兩肺聞及粗濕啰音,肝肋下3.5cm。胸片示兩肺透亮度增加伴有節(jié)段性肺不張。引起本病的病因是()
A.肺液清除延遲
B.宮內感染
C.缺乏肺表面活性物質
D.胎糞吸入阻塞
E.肺發(fā)育不良
4.單項選擇題患兒,43周,羊水胎糞污染,出生時Apgar評分3分,生后即出現(xiàn)氣促、呼吸困難、發(fā)紺,查體:呼吸80次/分,三凹征明顯,胸廓隆起,兩肺聞及粗濕啰音,肝肋下3.5cm。胸片示兩肺透亮度增加伴有節(jié)段性肺不張。合并PPHN時的治療,下列哪項不正確()
A.機械通氣
B.用碳酸氫鈉堿化血液
C.NO吸入
D.靜脈注射前列腺素
E.體外膜肺
5.單項選擇題患兒,43周,羊水胎糞污染,出生時Apgar評分3分,生后即出現(xiàn)氣促、呼吸困難、發(fā)紺,查體:呼吸80次/分,三凹征明顯,胸廓隆起,兩肺聞及粗濕啰音,肝肋下3.5cm。胸片示兩肺透亮度增加伴有節(jié)段性肺不張。以下治療措施哪項是錯誤的()
A.經氣管插管吸引胎糞
B.NO吸入
C.糾正酸中毒
D.肺表面活性物質
E.CPAP應用
6.單項選擇題男嬰,第1胎第1產,足月自然分娩,出生時無窒息。體檢發(fā)現(xiàn)頭頂部3cm×4cm腫塊,邊緣不清,壓之凹陷。生后36h出現(xiàn)黃疸,血型“B”型,Hb135g/L,WBC13×10/L,血清膽紅素255μmol/L,母血型為“O”。最主要的治療措施是()
A.輸血
B.光療
C.肌注維生素K
D.停母乳喂養(yǎng)
E.應用抗生素
7.單項選擇題男嬰,第1胎第1產,足月自然分娩,出生時無窒息。體檢發(fā)現(xiàn)頭頂部3cm×4cm腫塊,邊緣不清,壓之凹陷。生后36h出現(xiàn)黃疸,血型“B”型,Hb135g/L,WBC13×10/L,血清膽紅素255μmol/L,母血型為“O”。為明確診斷,首選下列哪項檢查()
A.頭顱B超
B.血培養(yǎng)
C.抗人球蛋白試驗
D.G-PD活性檢查
E.肝功能檢查
8.單項選擇題32周新生兒,胎膜早破24小時,經陰道分娩出生,出生時呼吸弱,喘息,全身青紫,心率68次/分,氣管插管搶救5分鐘后好轉,Apgar評分1分鐘2分,5分鐘7分。生后一直反應差,吃奶少,生后第2天出現(xiàn)黃疸,并逐漸加重,生后第4天拒奶,面色青灰,呼吸稍促,體溫不升。實驗檢查,血常規(guī)中白細胞3.2×10/L,中性粒細胞0.90,確診應進行哪項檢查()
A.肝功能檢查
B.腎功能檢查
C.血培養(yǎng)
D.腹部B超
E.頭顱CT
9.單項選擇題32周新生兒,胎膜早破24小時,經陰道分娩出生,出生時呼吸弱,喘息,全身青紫,心率68次/分,氣管插管搶救5分鐘后好轉,Apgar評分1分鐘2分,5分鐘7分。生后一直反應差,吃奶少,生后第2天出現(xiàn)黃疸,并逐漸加重,生后第4天拒奶,面色青灰,呼吸稍促,體溫不升。入院查體:肛溫35.9℃,呼吸75次/分,心率182次/分,面色發(fā)紺,呻吟,口吐泡沫,前囟張力不高,心音低鈍,雙肺未聞及濕啰音,肝肋下5cm,四肢冷,有花紋,肌張力低下,原始反射未引出。考慮合并()
A.肺炎
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.顱內感染
E.肝臟膿腫
10.單項選擇題32周新生兒,胎膜早破24小時,經陰道分娩出生,出生時呼吸弱,喘息,全身青紫,心率68次/分,氣管插管搶救5分鐘后好轉,Apgar評分1分鐘2分,5分鐘7分。生后一直反應差,吃奶少,生后第2天出現(xiàn)黃疸,并逐漸加重,生后第4天拒奶,面色青灰,呼吸稍促,體溫不升。住院后穿刺檢查發(fā)現(xiàn),穿刺處出血不止,胃管內抽出紅色鮮紅血液。應立即進行下列哪項處理()
A.吸氧
B.抗生素治療
C.輸入大量葡萄糖溶液
D.輸入止血藥物及新鮮血漿
E.輸入丙種球蛋白