單項選擇題女性，44歲。2年前因升結(jié)腸腺癌行右半結(jié)腸切除術(shù)。近期結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸脾曲有一2cm×3cm凸向腸腔的包塊，中央凹陷，邊緣隆起，觸之易出血?；顧z病理報告為結(jié)腸腺癌。根據(jù)患者情況，宜采取的治療是（）

A.化療
B.放療
C.左半結(jié)腸切除術(shù)
D.結(jié)腸癌腸段切除術(shù)
E.化療+放療


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1.單項選擇題下列關(guān)于直腸癌手術(shù)方式的優(yōu)點，正確的是（）

A.全直腸系膜切除術(shù)（TME.，加強了直腸癌外科治療的根治性
B.側(cè)方淋巴清掃的直腸癌擴大根治術(shù)，進一步提高了低位直腸癌的5年生存率，降低局部復(fù)發(fā)率
C.雙吻合器技術(shù)的應(yīng)用，使原來無法完成的低位、超低位吻合得以順利完成
D.腹腔鏡直腸癌手術(shù)主要用于早期癌，其創(chuàng)傷和痛苦輕微、術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短
E.以上都是

2.單項選擇題以下對直腸癌保肛手術(shù)（SSR）的論述，錯誤的是（）

A.腹膜返折以上的直腸癌僅有向上的淋巴擴散，行Dixon術(shù)即已足夠
B.腹膜返折以下、齒線以上的直腸癌兼有向上和側(cè)方的淋巴引流，保肛手術(shù)亦可達根治
C.直腸癌遠端切除以不少于2cm為宜，在癌腫遠端2.5cm處切除可使94%患者獲得遠端腸段安全切除
D.高惡性病例、癌細胞侵犯齒線，有向下的淋巴擴散，仍可保肛
E.低位直腸癌施行APR和SSR，兩者的局部復(fù)發(fā)率無顯著性差異，提示行SSR是可行的，并不增加局部復(fù)發(fā)的危險

3.單項選擇題以下我國直腸癌的特點，正確的是（）

A.發(fā)病率較高，約占大腸癌的75%，發(fā)病年齡偏小，40歲開始成為高危發(fā)病年齡
B.術(shù)后局部復(fù)發(fā)率和肝臟轉(zhuǎn)移率較高
C.低位發(fā)生率高，惡性程度高，病期較晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊
D.約40%的病例因懼怕剜除肛門，直到癥狀明顯加重時才接受手術(shù)
E.以上都是

4.單項選擇題有關(guān)結(jié)腸癌手術(shù)的術(shù)中注意事項，錯誤的是（）

A.進入腹腔探查腫瘤，由近及遠
B.先阻斷腫瘤系膜根部血管，由系膜根部向腸管游離
C.在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細胞腸管內(nèi)種植轉(zhuǎn)移
D.與周圍組織粘連時盡量一并整塊切除
E.關(guān)腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細胞種植與腹腔感染

5.單項選擇題關(guān)于左半結(jié)腸切除術(shù)，下列不正確的是（）

A.適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫
B.切除范圍：橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、部分或全部乙狀結(jié)腸
C.必要時切除腹膜反折以上直腸上段
D.清掃所屬系膜及淋巴結(jié)
E.結(jié)腸與結(jié)腸或結(jié)腸與直腸端端吻合

6.單項選擇題關(guān)于右半結(jié)腸切除術(shù)，下列錯誤的是（）

A.適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫
B.切除范圍為回腸末端5～10cm、盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸的右半
C.肝曲的癌腫尚需切除橫結(jié)腸大部及清掃胃網(wǎng)膜右動脈組的淋巴結(jié)
D.作回、結(jié)腸端端吻合或端側(cè)吻合
E.清掃所屬系膜及淋巴結(jié)

7.單項選擇題結(jié)腸癌術(shù)前的腸道準備，下列不正確的是（）

A.手術(shù)前3天進少渣或無渣飲食
B.術(shù)前3天服緩瀉劑，液體石蠟油30～50ml，每晚1次
C.術(shù)前1天和手術(shù)晨清潔灌腸
D.術(shù)前3天口服甲硝唑、新霉素或卡那霉素，常規(guī)劑量，一日3次
E.術(shù)前3天靜脈應(yīng)用三代頭孢菌素，常規(guī)劑量，一日1次

8.單項選擇題下列疾病，不需要與結(jié)腸癌進行鑒別診斷的是（）

A.Meckel憩室
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.腸結(jié)核
D.痢疾
E.克羅恩病

9.單項選擇題結(jié)腸癌早期無明顯臨床癥狀，病情發(fā)展到一定程度才出現(xiàn)癥狀。以下不是結(jié)腸癌癥狀的是（）

A.排便習(xí)慣和糞便性狀改變
B.間歇性腹痛伴噯氣
C.腹部包塊
D.腸梗阻表現(xiàn)
E.貧血、消瘦

10.單項選擇題結(jié)腸癌的淋巴轉(zhuǎn)移可呈跳躍轉(zhuǎn)移，但一般依下列順序由近而遠擴散，其順序和部位正確的是（）

A.結(jié)腸淋巴結(jié)：位于腸壁脂肪垂內(nèi)
B.結(jié)腸旁淋巴結(jié)：位于鄰近結(jié)腸壁的系膜內(nèi)
C.系膜血管淋巴結(jié)：位于結(jié)腸系膜中部的血管旁，也叫中間淋巴結(jié)組
D.系膜根部淋巴結(jié)：位于結(jié)腸系膜根部