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單項(xiàng)選擇題患者，男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月。病前無(wú)明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限，瞳孔大小無(wú)改變，光反射正常。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是（）.

A.右動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
B.右外展神經(jīng)麻痹
C.重癥肌無(wú)力
D.右面神經(jīng)麻痹
E.進(jìn)行性眼外肌麻痹

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月。病前無(wú)明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限，瞳孔大小無(wú)改變，光反射正常。對(duì)病人進(jìn)行胸部CT檢查，主要目的是為了確定（）.

A.是否合并結(jié)節(jié)病
B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
C.是否有肺轉(zhuǎn)移癌
D.是否有肺結(jié)核
E.是否有肺癌

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2.單項(xiàng)選擇題患者，男性，59歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂2個(gè)月。病前無(wú)明顯誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。查體：右上瞼下垂，右眼球各方向運(yùn)動(dòng)受限，瞳孔大小無(wú)改變，光反射正常。在此情況下首選的藥物治療是（）.

A.維生素B₁₂
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.溴化吡啶斯的明
D.免疫球蛋白
E.抗癌藥物治療

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個(gè)月，2個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作收入院。腰穿腦脊液壓力290mmH₂O，淋巴細(xì)胞62個(gè)×10⁶/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊蟲抗體陽(yáng)性。血清囊蟲抗體試驗(yàn)陽(yáng)性，腦CT提示雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個(gè)類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強(qiáng)化后多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化。治療應(yīng)選擇（）.

A.干擾素
B.甘露醇
C.抗癲癇治療
D.口服吡喹酮治療
E.氨甲蝶呤
F.免疫抑制劑
G.抗生素治療

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個(gè)月，2個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作收入院。病人入院當(dāng)日再發(fā)癲癇1次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，給予安定后控制發(fā)作，同時(shí)給卡馬西平治療。其可能的病因應(yīng)考慮（）.

A.顱內(nèi)腫瘤
B.腦包蟲病
C.腦囊蟲病
D.結(jié)核性腦膜炎
E.單純皰疹病毒性腦炎
F.紋狀體黑質(zhì)變性
G.腦血管動(dòng)靜脈畸形

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個(gè)月，2個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作收入院。在吡喹酮治療后第1周病情又加重，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，癲癇發(fā)作頻繁。其可能的原因是（）.

A.合并結(jié)核性腦膜炎
B.腦水腫加重
C.腦囊蟲再次感染
D.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥
E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重
F.脫水劑使用不當(dāng)

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6.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個(gè)月，2個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見(jiàn)異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作收入院。為明確診斷應(yīng)做的檢查包括（）.

A.腦CT
B.胸片
C.腰穿
D.血清囊蟲抗體試驗(yàn)
E.尿24小時(shí)蛋白量測(cè)定
F.X線小腿平片
G.PPD試驗(yàn)
H.腦電圖

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)?；颊呷朐汉?小時(shí)，確診為急性腦梗死。目前最應(yīng)該考慮的處理是（）.

A.抗血小板治療和抗凝治療
B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療
C.蛇毒類降纖藥
D.尿激酶等溶栓治療
E.鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護(hù)劑

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力2級(jí)。在早期最有診斷意義的輔助檢查為（）.

A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
F.頭顱MR彌散加權(quán)成像
G.頸部血管超聲
H.超聲心動(dòng)圖

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9.單項(xiàng)選擇題男性患者，53歲，10天前流涕、咳嗽，未診治，2～3天后自愈。2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，逐漸加重，次日雙上肢亦無(wú)力。查體：四肢肌力3級(jí)，腱反射低下，感覺(jué)正常，無(wú)病理征，腦脊液正常以下哪種診斷最可能（）.

A.周期性癱瘓
B.急性脊髓炎
C.急性脊髓灰質(zhì)炎
D.腦血栓形成
E.急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

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10.單項(xiàng)選擇題男性患者，53歲，10天前流涕、咳嗽，未診治，2～3天后自愈。2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，逐漸加重，次日雙上肢亦無(wú)力。查體：四肢肌力3級(jí)，腱反射低下，感覺(jué)正常，無(wú)病理征，腦脊液正常從鑒別診斷的角度，應(yīng)首先采取的方法是（）.

A.血清鉀測(cè)定
B.病毒分離
C.肌電圖檢查
D.腦脊液檢查
E.頸椎CT掃描

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