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單項(xiàng)選擇題男性，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退、體重下降就診。體檢：皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。該病人甲胎蛋白測(cè)定為陰性，為與肝血管瘤相鑒別，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施（）。

A.手術(shù)探查
B.癌胚抗原測(cè)定
C.定期B超復(fù)查
D.核素血池掃描
E.抗癌藥試驗(yàn)治療

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1.單項(xiàng)選擇題男性，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來(lái)右上腹隱痛、乏力、食欲減退、體重下降就診。體檢：皮膚無(wú)黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有一2cm×3cm×4cm圓形低密度病灶。有關(guān)患者預(yù)后的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。

A.年老預(yù)后較差
B.OT試驗(yàn)陰性預(yù)后差
C.有并發(fā)癥者預(yù)后差
D.ALT升高者預(yù)后差
E.有重度黃疸者預(yù)后差

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2.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。以往有乙型肝炎史，體檢：鞏膜無(wú)黃染，腹部膨隆，肝脾未滿意捫及，有轉(zhuǎn)移性濁音，下肢有輕度浮腫。化驗(yàn)：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。腹水檢查呈淡紅色，比重1．018，白細(xì)胞0.3×10⁹/L（300個(gè)/mm³），紅細(xì)胞3×10⁹／L（3000個(gè)／mm³），多核細(xì)胞0.22（22%），單核細(xì)胞0.78（78%），應(yīng)考慮為（）。

A.肝硬化腹水
B.肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎
C.腹膜間皮細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性肝癌
E.門靜脈血栓形成

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3.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。以往有乙型肝炎史，體檢：鞏膜無(wú)黃染，腹部膨隆，肝脾未滿意捫及，有轉(zhuǎn)移性濁音，下肢有輕度浮腫?；?yàn)：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。為了明確診斷下一步應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）。

A.腹水LDH
B.腹水CEA
C.腹腔鏡檢查
D.腹水ADA
E.GI

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4.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。以往有乙型肝炎史，體檢：鞏膜無(wú)黃染，腹部膨隆，肝脾未滿意捫及，有轉(zhuǎn)移性濁音，下肢有輕度浮腫?；?yàn)：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。【假設(shè)信息】若經(jīng)腹腔鏡檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮的診斷還有（）。

A.盆腔腫瘤
B.肝靜脈阻塞征
C.縮窄性心包炎
D.胰腺腫瘤
E.小腸腫瘤

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5.單項(xiàng)選擇題女性，40歲。低熱、腹脹、少尿、下肢浮腫2月就診。以往有乙型肝炎史，體檢：鞏膜無(wú)黃染，腹部膨隆，肝脾未滿意捫及，有轉(zhuǎn)移性濁音，下肢有輕度浮腫。化驗(yàn)：TB21μmol/L，CB7.2μmol/L，ALT50U，白蛋白2.6g/L，球蛋白3.5g/L，AFP100ng/ml。【假設(shè)信息】假若腹腔鏡檢查腹膜上見(jiàn)灰白色結(jié)節(jié)，腹水ADA>45U，則宜考慮的治療是（）。

A.手術(shù)治療
B.腹腔內(nèi)注射抗癌藥
C.加強(qiáng)保肝治療
D.抗結(jié)核治療
E.免疫治療

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6.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。患肝硬化已2年，近2周來(lái)發(fā)熱腹痛就診。體檢：體溫38℃左右，全腹有壓痛，隨訪中腹水量逐漸增加?；颊咦羁赡艿牟l(fā)癥是（）。

A.自發(fā)性腹膜炎
B.結(jié)核性腹膜炎
C.門靜脈血栓形成
D.原發(fā)性肝癌
E.肝腎綜合征

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7.單項(xiàng)選擇題男性，40歲?；几斡不?年，近2周來(lái)發(fā)熱腹痛就診。體檢：體溫38℃左右，全腹有壓痛，隨訪中腹水量逐漸增加。在這種情況下，下列哪種藥物不宜用（）。

A.低分子右旋糖酐
B.肝素
C.維生素K₁
D.氨甲苯酸（PAMBA.
E.丹參

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8.單項(xiàng)選擇題男性，40歲?；几斡不?年，近2周來(lái)發(fā)熱腹痛就診。體檢：體溫38℃左右，全腹有壓痛，隨訪中腹水量逐漸增加。住院后仍發(fā)熱、腹痛，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）。

A.見(jiàn)血培養(yǎng)報(bào)告后再作處理
B.作腹水培養(yǎng)
C.輸白蛋白
D.選用針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽(yáng)性球菌的抗生素
E.加大利尿劑的劑量

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9.單項(xiàng)選擇題男性，40歲?；几斡不?年，近2周來(lái)發(fā)熱腹痛就診。體檢：體溫38℃左右，全腹有壓痛，隨訪中腹水量逐漸增加。為盡快明確診斷，應(yīng)先作下列哪項(xiàng)檢查（）。

A.肝功能
B.血常規(guī)
C.血培養(yǎng)
D.腹水常規(guī)加涂片檢查
E.腹部B型超聲檢查

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10.單項(xiàng)選擇題男性，40歲?；几斡不?年，近2周來(lái)發(fā)熱腹痛就診。體檢：體溫38℃左右，全腹有壓痛，隨訪中腹水量逐漸增加?！炯僭O(shè)信息】假如患者住院后經(jīng)常有鼻出血與牙齦出血，近日來(lái)皮膚有大片瘀斑，在注射部位更多，應(yīng)考慮有下列哪種情況可能（）。

A.播散性血管內(nèi)凝血
B.維生素K缺乏
C.凝血因子合成障礙
D.毛細(xì)血管脆性增加
E.肝臟解毒功能不良而致毒性反應(yīng)

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