單項(xiàng)選擇題男，40歲，晚餐后5小時(shí)開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹。現(xiàn)已37個(gè)小時(shí)。曾有膽結(jié)石史。體檢：呼吸24次／分，體溫38.9℃，血壓90/75mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，血白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是（）.

A.測(cè)定血淀粉酶
B.測(cè)定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部X線檢查


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1.單項(xiàng)選擇題男，38歲，餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是（）.

A.腫大的胰腺壓迫膽管所致
B.肝細(xì)胞性黃疸
C.膽結(jié)石并胰腺炎
D.膽總管下端狹窄
E.膽囊炎所致

2.單項(xiàng)選擇題女，45歲，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏120次／分，血壓70/50mmHg，該病人首選的治療為（）.

A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)
B.全胃腸外營養(yǎng)后手術(shù)
C.立即手術(shù)
D.積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)
E.應(yīng)用血管收縮劑，血壓升至正常后及早手術(shù)

3.單項(xiàng)選擇題急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是（）.

A.大量使用有效抗生素
B.應(yīng)用升壓藥物
C.補(bǔ)充血容量
D.解除膽道梗阻，通暢引流
E.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂

4.單項(xiàng)選擇題治療急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵措施是（）.

A.膽總管切開減壓
B.膽囊切開減壓
C.抗休克治療
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.糾正水電解質(zhì)紊亂

5.單項(xiàng)選擇題下列情況，需要緊急膽道減壓的是（）.

A.胰頭癌伴阻塞性黃疸
B.十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸
C.肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石
D.結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎
E.伴隨劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓

6.單項(xiàng)選擇題膽囊切除手術(shù)中，不適合膽總管探查指征的是（）.

A.膽總管有擴(kuò)張
B.曾有梗阻性黃疸史
C.膽囊水腫
D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石
E.膽總管觸到結(jié)石

7.單項(xiàng)選擇題膽總管探查術(shù)，安放T管引流，術(shù)后拔除T管的時(shí)間最短為（）.

A.術(shù)后8天
B.術(shù)后10天
C.術(shù)后12天
D.術(shù)后14天
E.術(shù)后18天

8.單項(xiàng)選擇題急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）.

A.細(xì)菌性肝膿腫
B.膽囊積膿
C.膽囊壞疽穿孔
D.并發(fā)急性胰腺炎
E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺

9.單項(xiàng)選擇題以夏科（Charcot）三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是（）.

A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性膽管炎
D.十二指腸憩室
E.胃潰瘍