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單項(xiàng)選擇題

男，24歲，因3天來(lái)發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈而入院。查體：T37．7℃，BP70／40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸膜兩側(cè)壁散在小出血點(diǎn)，雙腎區(qū)叩擊痛。血WBC19×10⁹／L，血小板54×10⁹／L，尿蛋白（+++）。鏡檢有10～20個(gè)紅細(xì)胞，1～2個(gè)管型／HP。

首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.斑疹傷寒
B.急性腎炎
C.腎綜合征出血熱
D.敗血癥
E.流腦休克型

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1.單項(xiàng)選擇題男，50歲，2個(gè)月前因胃癌手術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)后40天起乏力，食欲減退，查肝功能ALT180U，AST166U，SB160tμmol／L，血抗HBs（+）。如無(wú)有效治療，本病最后結(jié)局可能為（）

A.自愈
B.肝癌
C.肝硬化
D.慢性HCV病毒攜帶者
E.在重疊其他肝炎病毒感染后肝衰竭

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2.單項(xiàng)選擇題男，50歲，2個(gè)月前因胃癌手術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)后40天起乏力，食欲減退，查肝功能ALT180U，AST166U，SB160tμmol／L，血抗HBs（+）。為做病原學(xué)診斷應(yīng)重點(diǎn)查（）

A.乙肝病毒標(biāo)記物
B.HAV-IgM
C.HDAg
D.抗HEV-IgM
E.抗HCV抗體及HCV-RNA

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3.單項(xiàng)選擇題女，22歲，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量82μmol／L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中度黃疸，肝區(qū)輕度叩擊痛，肝肋下1．0cm，質(zhì)軟，余未見(jiàn)異常。從病原學(xué)診斷考慮為（）

A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性丁型肝炎
E.急性戊型肝炎

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4.單項(xiàng)選擇題女，22歲，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量82μmol／L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中度黃疸，肝區(qū)輕度叩擊痛，肝肋下1．0cm，質(zhì)軟，余未見(jiàn)異常。主要治療措施是（）

A.臥床休息
B.支持治療
C.保肝治療
D.抗病毒治療
E.調(diào)節(jié)免疫功能治療

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5.單項(xiàng)選擇題女，22歲，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量82μmol／L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中度黃疸，肝區(qū)輕度叩擊痛，肝肋下1．0cm，質(zhì)軟，余未見(jiàn)異常。臨床診斷考慮為（）

A.急性黃疸型肝炎
B.急性重型肝炎
C.亞急性重型有炎
D.膽囊炎伴肝損害
E.淤膽型肝炎

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6.單項(xiàng)選擇題病人，男，18歲，發(fā)病前一日晚飯進(jìn)食不新鮮食物，發(fā)病當(dāng)日有頻繁腹瀉，水樣便10余次，繼之嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)腹痛、發(fā)熱，有口渴，尿少。體檢：T36℃，P120次／分，BP10／6kPa（80／50mmHg），脫水貌，精神萎靡，心、肺、腹檢查未見(jiàn)異常，四肢微涼，大便鏡檢WBC0～2／HP，便涂片染色，見(jiàn)革蘭陰性短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見(jiàn)細(xì)菌活動(dòng)力強(qiáng)。應(yīng)立即采取的治療措施（）

A.強(qiáng)力霉素靜滴
B.生理鹽水靜滴
C.低分子右旋糖酐靜滴
D.鮮血或血漿輸入
E.等滲葡萄糖液靜滴

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7.單項(xiàng)選擇題病人，男，18歲，發(fā)病前一日晚飯進(jìn)食不新鮮食物，發(fā)病當(dāng)日有頻繁腹瀉，水樣便10余次，繼之嘔吐胃內(nèi)容物，無(wú)腹痛、發(fā)熱，有口渴，尿少。體檢：T36℃，P120次／分，BP10／6kPa（80／50mmHg），脫水貌，精神萎靡，心、肺、腹檢查未見(jiàn)異常，四肢微涼，大便鏡檢WBC0～2／HP，便涂片染色，見(jiàn)革蘭陰性短小彎曲桿菌，懸滴檢查：見(jiàn)細(xì)菌活動(dòng)力強(qiáng)。應(yīng)根據(jù)傳染病報(bào)告制度（）

A.立即上報(bào)
B.城鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)上報(bào)
C.城鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)后3小時(shí)內(nèi)上報(bào)
D.農(nóng)村發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)上報(bào)
E.城鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)上報(bào)

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8.單項(xiàng)選擇題患者，23歲，有國(guó)外旅游史，一天前出現(xiàn)腹部隱痛不適，排大便35次，每次量均較多，先為水樣便，再轉(zhuǎn)為洗肉水樣大便，嘔吐水樣物10次，不伴惡心，無(wú)發(fā)熱，無(wú)里急后重。體查：聲音輕度嘶啞，眼窩明顯下陷，皮膚褶皺恢復(fù)較慢。根據(jù)題意，回答下列3題。第一天的補(bǔ)液量應(yīng)是（）

A.1000~2000ml
B.4000~8000ml
C.8000~10000ml
D.2000~3000ml
E.12000ml以上

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9.單項(xiàng)選擇題患者，23歲，有國(guó)外旅游史，一天前出現(xiàn)腹部隱痛不適，排大便35次，每次量均較多，先為水樣便，再轉(zhuǎn)為洗肉水樣大便，嘔吐水樣物10次，不伴惡心，無(wú)發(fā)熱，無(wú)里急后重。體查：聲音輕度嘶啞，眼窩明顯下陷，皮膚褶皺恢復(fù)較慢。根據(jù)題意，回答下列3題。確診應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查（）

A.大便常規(guī)
B.血常規(guī)
C.血清學(xué)檢查霍亂弧菌抗體
D.血生化檢查
E.大便霍亂弧菌培養(yǎng)

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10.單項(xiàng)選擇題患者，23歲，有國(guó)外旅游史，一天前出現(xiàn)腹部隱痛不適，排大便35次，每次量均較多，先為水樣便，再轉(zhuǎn)為洗肉水樣大便，嘔吐水樣物10次，不伴惡心，無(wú)發(fā)熱，無(wú)里急后重。體查：聲音輕度嘶啞，眼窩明顯下陷，皮膚褶皺恢復(fù)較慢。根據(jù)題意，回答下列3題。次日出現(xiàn)小腿疼痛，查腓腸肌呈強(qiáng)直痙攣狀態(tài)，可能是伴有（）

A.低鉀血癥
B.低鈉血癥
C.高血鈉癥
D.高鉀血癥
E.代謝性酸中毒

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