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單項(xiàng)選擇題女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。該患者采用的進(jìn)一步治療措施，哪一項(xiàng)最合適（）

A.利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負(fù)荷
B.用甘露醇利尿
C.補(bǔ)充血漿蛋白增加利尿效果
D.擴(kuò)張小動(dòng)脈的血管擴(kuò)張劑，減輕心臟后負(fù)荷
E.用維生素C增加心肌營(yíng)養(yǎng)

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1.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。該患者的臨床表現(xiàn)為（）

A.右心功能不全
B.左心功能不全
C.全心功能不全
D.肺部感染
E.肝炎

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2.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。該患者心律不齊是（）

A.室上性心動(dòng)過(guò)速
B.心房纖顫
C.心房撲動(dòng)
D.室性心動(dòng)過(guò)速
E.頻繁期前收縮

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3.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，5年來(lái)勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來(lái)上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3cm，壓痛（+），脾未及，下肢浮腫（+），脈率80次/分。對(duì)該患者的心律失常治療應(yīng)首選（）

A.電復(fù)律
B.奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)
C.洋地黃減慢心室率
D.用乙胺碘呋酮轉(zhuǎn)復(fù)
E.靜點(diǎn)利多卡因

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4.單項(xiàng)選擇題男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛。變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是（）

A.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高
B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移
C.心電圖無(wú)變化
D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置
E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波

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5.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3~4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例診斷為（）

A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.風(fēng)濕性心臟病
E.室間隔缺損

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6.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3~4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例可能的病因是（）

A.病毒感染
B.自身免疫障礙
C.營(yíng)養(yǎng)不良因素
D.常染色體顯性遺傳病
E.寄生蟲(chóng)感染

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7.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可聞及S4，胸骨左緣3~4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（-）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例不宜使用的藥物為（）

A.β受體阻滯劑
B.阿司匹林，防治栓塞
C.合心爽
D.硝酸鹽類(lèi)藥物，如硝酸異山梨酯10mg，每日3次
E.低分子肝素

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8.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，2~3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是（）

A.老年退行性心臟瓣膜病
B.風(fēng)濕性心臟病
C.冠心病
D.擴(kuò)張型心肌病
E.先天性心臟病

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9.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，2~3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例治療措施是（）

A.繼續(xù)上述治療，加用靜點(diǎn)利多卡因
B.繼續(xù)上述治療，加用倍他樂(lè)克
C.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽
D.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑
E.繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染

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10.單項(xiàng)選擇題男性，65歲，2~3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是（）

A.心肌缺血
B.洋地黃中毒
C.電解質(zhì)紊亂
D.感染
E.心力衰竭

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