A.負壓通氣
B.反比通氣
C.高頻通氣
D.低潮氣量、較快呼吸頻率,或加用PEEP
E.較高潮氣量、較慢呼吸頻率
F.高潮氣量、較快呼吸頻率
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男性40歲。患類風濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2d前起氣急逐漸加重,前來就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動脈血氣分析(呼吸空氣)示pn7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
該患者的肺部感染最可能的致病菌是()A.革蘭氏陰性桿菌
B.革蘭氏陽性球菌
C.厭氧菌
D.革蘭氏陰性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原體如分枝桿菌、卡氏肺孢子蟲等
男性40歲?;碱愶L濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2d前起氣急逐漸加重,前來就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動脈血氣分析(呼吸空氣)示pn7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
經(jīng)過積極治療氣急不見改善,關(guān)于機械通氣治療指征,你認為下列哪種意見是比較合理的()A.有指征,因為機械通氣改善氣體分布、減少呼吸功,糾正缺氧,贏得時間控制感染
B.沒有指征,因為患者PaCO2低于正常,而機械通氣主要作用是增加通氣,糾正CO2潴留
C.只作為一種無奈的選擇
D.反而容易引起并發(fā)癥和感染復雜化。具有強力反指征
E.取決于患者是否接受
男性40歲?;碱愶L濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2d前起氣急逐漸加重,前來就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動脈血氣分析(呼吸空氣)示pn7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
機械通氣治療呼吸衰竭,為避免過度通氣,應(yīng)采取下列哪項措施()A.動脈血氣分析監(jiān)測,適當調(diào)節(jié)參數(shù),或加用死腔
B.可允許一定的過度通氣
C.加用酸性藥物,防止堿血癥
D.使用鎮(zhèn)靜劑,抑制呼吸中樞
E.以上都不是
男性40歲?;碱愶L濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2d前起氣急逐漸加重,前來就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動脈血氣分析(呼吸空氣)示pn7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
患者應(yīng)用PEEP,但PaO2仍低于8kPa(60mmHg),進一步處理的最佳選擇是()
A.提高FiO2,不必考慮是否有氧中毒
B.提高PEEP壓力
C.改用其他通氣模式
D.提高FiO2%及PEEP壓力
E.血流動力學和呼吸生理學監(jiān)測,拍攝胸片,尋找原因,采取相應(yīng)措施
男性40歲。患類風濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化,應(yīng)用激素維持治療。近1周來咳嗽,痰稍帶膿性,低熱。2d前起氣急逐漸加重,前來就診。體檢:明顯氣急、紫紺,兩下肺廣泛濕啰音。心率110次/分,律齊。動脈血氣分析(呼吸空氣)示pn7.48,PaCO24kPa(30mmHg),PaO26kPa(45mmHg)。
關(guān)于本例呼吸興奮劑的應(yīng)用,你認為下列哪種意見是正確的()
A.有弊無益或弊多利少,不應(yīng)使用
B.可以增加通氣,改善缺氧
C.可以常規(guī)使用
D.可以試用
E.絕對沒有用藥指征
女性,42歲。漸進性加重的氣急近6個月。無特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌漫性肺間質(zhì)性病變,未見蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細胞總數(shù)3.5×109/L,淋巴細胞占0.38,CD4+/CD8+=2.5,肺泡巨噬細胞占0.60,中性粒細胞占0.02。
本例的治療應(yīng)選擇()A.不用藥,醫(yī)學觀察
B.試用激素
C.免疫抑制劑和細胞毒藥物
D.中醫(yī)中藥
E.維生素D
女性,42歲。漸進性加重的氣急近6個月。無特殊職業(yè)接觸史。X線和CT示彌漫性肺間質(zhì)性病變,未見蜂窩狀改變。支氣管肺泡灌洗液白細胞總數(shù)3.5×109/L,淋巴細胞占0.38,CD4+/CD8+=2.5,肺泡巨噬細胞占0.60,中性粒細胞占0.02。
為進一步確定診斷和活動性,應(yīng)該進行的檢查是()
A.肺活檢、血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶測定(67GA.肺掃描
B.肺功能
C.MRI
D.抗核抗體
E.類風濕因子
A.毒性彌漫性甲狀腺腫
B.地方性甲狀腺腫
C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
D.亞急性甲狀腺炎
E.碘甲亢
A.SACE活性增加
B.低血鉀
C.貧血
D.類風濕因子滴度增高
E.PPD試驗呈陽性反應(yīng)
A.2HRZE/4HR
B.3SH/15HE
C.2SHREE/4HS
D.3HRZ/1SHR
E.4HRZE./2HR
F.2HSP/10HP