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單項(xiàng)選擇題女性，30歲，因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分鐘，血壓8．0／5．3kPa（60／40mmHg），經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后24h尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L；48h后血Cr為7501μmol／L。有關(guān)少尿的病史采集中最重要的是（）

A.低血壓的程度
B.低血壓的持續(xù)時(shí)間
C.低血壓持續(xù)時(shí)間和程度
D.失血量多少
E.輸液量多少

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1.單項(xiàng)選擇題女性，30歲，因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分鐘，血壓8．0／5．3kPa（60／40mmHg），經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后24h尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L；48h后血Cr為7501μmol／L。決定是否需要緊急透析最重要的指征是（）

A.血鈉測定
B.血CO₂CP測定
C.血BUN測定
D.血鉀測定
E.紅細(xì)胞比容測定

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2.單項(xiàng)選擇題 男性，68歲，低熱2個(gè)月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細(xì)胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時(shí)末，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血?dú)夥治鍪狙醴謮?6mmHg。
提問：對診斷最有意義的化驗(yàn)檢查是（）

A.抗核抗體
B.血清免疫蛋白電泳
C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA.
D.血清補(bǔ)體C3
E.類風(fēng)濕因子
F.血沉

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3.單項(xiàng)選擇題 男性，68歲，低熱2個(gè)月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細(xì)胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時(shí)末，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血?dú)夥治鍪狙醴謮?6mmHg。
提示：患者出現(xiàn)咯血。提問：首先采用（）

A.甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法
B.口服激素
C.細(xì)胞毒藥物
D.血漿置換
E.支持療法
F.止血治療

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4.單項(xiàng)選擇題 男性，68歲，低熱2個(gè)月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細(xì)胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時(shí)末，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血?dú)夥治鍪狙醴謮?6mmHg。
提示：p-ANCA（+），ANA（-）。提問：該患者可能的疾病為（）

A.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
B.顯微鏡下多血管炎
C.韋格納肉芽腫
D.過敏性紫癜性腎炎
E.狼瘡性腎炎
F.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

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5.單項(xiàng)選擇題 男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診，有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血CO₂CP18mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．5mmol／L，血氯108mmol／L。
提問：對本例診斷最有幫助的檢查是（）

A.肌酐清除率
B.骨骼X線攝片檢查
C.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)
D.碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)
E.血尿素氮
F.血?dú)夥治?/p>

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6.單項(xiàng)選擇題 男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診，有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血CO₂CP18mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．5mmol／L，血氯108mmol／L。
提示：氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)陽性。提問：本例最可能的診斷是（）

A.腎小管酸中毒Ⅳ型
B.腎小管酸中毒Ⅲ型
C.腎小管酸中毒Ⅱ型
D.腎小管酸中毒Ⅰ型
E.范可尼綜合征
F.遺傳性腎病

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7.單項(xiàng)選擇題 男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現(xiàn)就診，有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規(guī)正常，血CO₂CP18mmol／L，尿pH6．5，血鉀3．5mmol／L，血氯108mmol／L。
提示：復(fù)查血鉀2．5mmol／L。提問：用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳的是（）

A.氯化鉀
B.枸櫞酸鉀
C.谷氨酸鉀
D.葡萄糖酸鉀
E.草酸鉀
F.氯化鉀緩釋片

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8.單項(xiàng)選擇題女性，24歲，新婚，突然有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱，尿蛋白微量、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。提問：本例抗菌治療的療程應(yīng)為（）

A.單劑治療
B.治療至癥狀好轉(zhuǎn)即可
C.治療至癥狀好轉(zhuǎn)，尿檢陰性
D.治療至癥狀消失，尿檢陰性后3～5d
E.10～14d
F.車輪療法半年

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9.單項(xiàng)選擇題女性，24歲，新婚，突然有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱，尿蛋白微量、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。提示：中段尿培養(yǎng)有糞鏈球菌生長，菌落計(jì)數(shù)>105／ml。提問：本例宜選用的抗生素應(yīng)為（）

A.頭孢氨芐口服
B.慶大霉素肌注
C.氨芐西林靜滴
D.羧芐西林靜滴+環(huán)丙沙星口服
E.以上都不是

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10.單項(xiàng)選擇題女性，24歲，新婚，突然有尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱，尿蛋白微量、尿沉渣鏡檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。下一步首先應(yīng)做（）

A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)及藥物敏感試驗(yàn)
B.胸部X線片
C.口服解熱、鎮(zhèn)痛藥物
D.口服抗菌藥物
E.靜脈滴注抗革蘭陰性桿菌藥物
F.腎盂造影

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