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多項(xiàng)選擇題患者男，71歲，因“口角右偏1d”來診。1年前行冠狀動脈旁路移植術(shù)，堅(jiān)持口服華法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮膚、黏膜無出血傾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體：意識清楚，語言流利；雙上肢及軀干密集出血點(diǎn)，雙下肢布滿瘀點(diǎn)；高級皮質(zhì)功能檢查正常，腦神經(jīng)檢查基本正常；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右偏；心、肺未見異常；四肢肌力Ⅴ級，肌張力適中，雙側(cè)病理反射未引出。患者目前的治療主要有（提示血常規(guī)：Hb94g/L，PLT2.0×10/L；凝血功能：INR1.58，PT17s，APTT38.3s，F(xiàn)bg3.71g/L。）（）

A.止血：靜脈滴注新鮮冷凍血漿＋靜脈推注維生K10mg
B.輸血
C.免疫調(diào)節(jié)
D.維生素B12等
E.降壓
F.脫水

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，71歲，因“口角右偏1d”來診。1年前行冠狀動脈旁路移植術(shù)，堅(jiān)持口服華法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮膚、黏膜無出血傾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體：意識清楚，語言流利；雙上肢及軀干密集出血點(diǎn)，雙下肢布滿瘀點(diǎn)；高級皮質(zhì)功能檢查正常，腦神經(jīng)檢查基本正常；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右偏；心、肺未見異常；四肢肌力Ⅴ級，肌張力適中，雙側(cè)病理反射未引出。患者出血的原因可能有（）

A.抗凝治療
B.應(yīng)用阿托伐他汀
C.高血壓
D.動脈瘤破裂
E.梗死后出血
F.外傷

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，71歲，因“口角右偏1d”來診。1年前行冠狀動脈旁路移植術(shù)，堅(jiān)持口服華法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮膚、黏膜無出血傾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體：意識清楚，語言流利；雙上肢及軀干密集出血點(diǎn)，雙下肢布滿瘀點(diǎn)；高級皮質(zhì)功能檢查正常，腦神經(jīng)檢查基本正常；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右偏；心、肺未見異常；四肢肌力Ⅴ級，肌張力適中，雙側(cè)病理反射未引出。急診應(yīng)盡快做的處理包括（提示顱腦CT：右頂葉小片狀出血。）（）

A.如出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)行氣管內(nèi)插管通氣，使CO₂CP為30~35mmHg
B.用硝普鈉控制血壓
C.有高血壓病史的患者，控制平均動脈壓于130mmHg及以下
D.用5%的葡萄糖溶液補(bǔ)液
E.用等滲氯化鈉溶液補(bǔ)液
F.血清滲透壓應(yīng)為280~310mmol/L

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，71歲，因“口角右偏1d”來診。1年前行冠狀動脈旁路移植術(shù)，堅(jiān)持口服華法林1.875mg/d，INR1.70~1.85，皮膚、黏膜無出血傾向。1周前因血脂高于正常，口服阿托伐他汀10mg/d治療。查體：意識清楚，語言流利；雙上肢及軀干密集出血點(diǎn)，雙下肢布滿瘀點(diǎn)；高級皮質(zhì)功能檢查正常，腦神經(jīng)檢查基本正常；左側(cè)鼻唇溝變淺，口角右偏；心、肺未見異常；四肢肌力Ⅴ級，肌張力適中，雙側(cè)病理反射未引出。為明確診斷，應(yīng)立即檢查（）

A.血常規(guī)
B.血生化
C.凝血功能
D.腰椎穿刺檢查腦脊液
E.心電圖
F.顱腦CT

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“雙下肢無力伴疼痛2個(gè)月”來診。發(fā)病前因“腹部不適”服用中藥治療（具體不詳），服藥5d后出現(xiàn)上述癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體：右手魚際肌萎縮，雙下肢肌力減退，雙下肢肌肉萎縮，四肢腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出，四肢末梢型痛覺減退。對定性診斷有提示意義的癥狀和體征是（）

A.發(fā)病前有服藥史
B.發(fā)病較急
C.疼痛癥狀較突出
D.肢體無力，肌肉萎縮
E.四肢末梢型感覺障礙
F.停藥后部分癥狀自行恢復(fù)

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，40歲，因“雙下肢無力伴疼痛2個(gè)月”來診。發(fā)病前因“腹部不適”服用中藥治療（具體不詳），服藥5d后出現(xiàn)上述癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)查體：右手魚際肌萎縮，雙下肢肌力減退，雙下肢肌肉萎縮，四肢腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出，四肢末梢型痛覺減退。為明確診斷及鑒別診斷應(yīng)檢查（）

A.血清維生素B、葉酸
B.腫瘤標(biāo)志物
C.毒物篩查
D.腦脊液
E.肌電圖
F.顱腦MRI

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，35歲，因“漸進(jìn)性雙下肢無力和感覺異常6個(gè)月，健忘、注意力不集中、淡漠、反應(yīng)遲鈍2個(gè)月”來診。查體：雙下肢肌力Ⅲ級，下肢腱反射消失，雙膝以下痛覺減退，位置覺消失。HIV血清試驗(yàn)陽性。有助于診斷的檢查有（）

A.血常規(guī)、維生素B12和葉酸檢測
B.CD4+計(jì)數(shù)
C.腰椎穿刺腦脊液檢查
D.腦電圖
E.肌電圖
F.磁共振血管成像
G.神經(jīng)活檢

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，65歲，因“四肢無力5個(gè)月”來診。四肢近端明顯，上樓困難、行走費(fèi)力；勞累后癥狀加重，休息不能緩解；無晨輕暮重，不伴吞咽、咀嚼困難及肌肉萎縮。最合適的治療包括（提示胸部CT：右下肺占位性病變；穿刺活檢：小細(xì)胞肺癌。）（）

A.針對小細(xì)胞肺癌進(jìn)行相應(yīng)治療
B.膽堿酯酶抑制藥
C.靜脈應(yīng)用免疫球蛋白
D.血漿置換和免疫抑制藥
E.糖皮質(zhì)激素
F.ATP、輔酶Q10、B族維生素

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，62歲，因“左下肢活動不利3d”來診。顱腦CT：右側(cè)基底核區(qū)可見一圓形低密度影，邊界欠清，直徑約0.5cm，中線結(jié)構(gòu)居中。最可能的診斷為（）

A.腦出血
B.腔隙性腦梗死
C.星形細(xì)胞瘤
D.腦囊蟲病
E.腦軟化灶

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“雙側(cè)上瞼下垂2年，加重伴四肢無力2個(gè)月”來診。癥狀晨輕暮重；既往體健。查體：構(gòu)音障礙，雙側(cè)瞼裂變小，四肢近端肌力差。除瞼裂變小外，其眼部體征還可能表現(xiàn)為（）

A.雙眼上視受限
B.雙眼下視受限
C.雙眼內(nèi)收受限
D.雙眼外展受限
E.雙側(cè)對光反射靈敏
F.雙側(cè)對光反射遲鈍
G.雙側(cè)對光反射消失

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10.多項(xiàng)選擇題患者女，40歲，因“雙側(cè)上瞼下垂2年，加重伴四肢無力2個(gè)月”來診。癥狀晨輕暮重；既往體健。查體：構(gòu)音障礙，雙側(cè)瞼裂變小，四肢近端肌力差。為明確診斷，需要完善的檢查有（）

A.肌酸肌酶
B.AchR抗體
C.基因檢查
D.心電圖
E.肌電圖
F.肌肉活檢
G.疲勞試驗(yàn)

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