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單項(xiàng)選擇題男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往無類似病史。發(fā)病后5小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)神志清楚，血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。應(yīng)選擇治療方法是（）

A.調(diào)整血壓
B.溶栓治療
C.應(yīng)用止血?jiǎng)?br /> D.手術(shù)治療
E.腦保護(hù)劑

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1.單項(xiàng)選擇題女患，23歲，既往有頭部外傷史，近2-3年經(jīng)常在白天一般日?；顒?dòng)中突然大叫一聲、意識(shí)喪失，跌倒在地，四肢強(qiáng)直，眼球上翻，口吐白沫，有時(shí)帶血沫，面色青紫，瞳孔散大，對光反射消失，有尿失禁，先強(qiáng)直后陣攣，然后逐漸停止，意識(shí)恢復(fù)。每次發(fā)作持續(xù)約3-5分鐘。每月發(fā)作1～2次，今日發(fā)作1次來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征，頭面頸部可見燙傷瘢痕。首選的治療方法（）

A.避免誘因，繼續(xù)觀察
B.發(fā)作時(shí)口服抗癲癇藥，不發(fā)作不吃藥
C.發(fā)作時(shí)肌注安定
D.手術(shù)根治
E.按抗癲癇藥應(yīng)用原則口服抗癲癇藥

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2.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男，70歲。2小時(shí)前打麻將時(shí)突發(fā)劇烈頭痛，伴嘔吐胃內(nèi)容物2次，隨后右側(cè)肢體抽動(dòng)，持續(xù)5分鐘后緩解，由家人送來急診，由高血壓病史10年，否認(rèn)心臟病，糖尿病史。入院查體：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齊，神志清，痛苦面容，檢查能配合，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，頸強(qiáng)直，雙側(cè)Kernig征（＋）。首選檢查（）

A.頭CT
B.腰穿
C.DSA
D.TCD
E.腦電圖
F.頭MRI
G.心電圖
H.誘發(fā)電位

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3.單項(xiàng)選擇題38歲，男性患者，車禍傷及頭部3天，自訴頭疼，感顱內(nèi)嗡鳴聲入院。查體：右眼球突出并伴有結(jié)膜水腫，右額顳部用聽診器可聞及顱內(nèi)和心率一致雜音，四肢活動(dòng)良好首先考慮診斷是（）

A.視神經(jīng)管骨折，視神經(jīng)損傷
B.眶板骨折
C.頸動(dòng)脈海綿竇漏
D.顱前窩骨折
E.顱眶腦膜瘤

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4.單項(xiàng)選擇題男，40歲，突然頭痛、惡心、嘔吐、昏迷3h。體檢：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾聲呼吸，深昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，頸抵抗，腱反射左<右，左側(cè)Babinski征陽性。該患者入院時(shí)治療哪項(xiàng)最重要（）

A.降低血壓
B.迅速降低顱內(nèi)壓
C.預(yù)防感染
D.應(yīng)用腦保護(hù)劑
E.緩慢降低顱內(nèi)壓

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5.單項(xiàng)選擇題男，34歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)喪失2年余。入院前8小時(shí)四肢抽搐頻繁發(fā)作，每次15～25分鐘，伴尿失禁及舌咬傷；發(fā)作間歇期意識(shí)不清。既往糞便中曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶診斷應(yīng)首先考慮（）

A.原發(fā)性癲癇
B.多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲癇
C.腦囊蟲繼發(fā)癲癲癇
D.手足搐搦癥
E.癔病性抽搐

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6.單項(xiàng)選擇題男，40歲，突然頭痛、惡心、嘔吐、昏迷3h。體檢：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾聲呼吸，深昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，頸抵抗，腱反射左<右，左側(cè)Babinski征陽性。引起該病最常見的原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.糖尿病
B.高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化
C.吸煙
D.飲酒
E.突然用力

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7.單項(xiàng)選擇題男，40歲，突然頭痛、惡心、嘔吐、昏迷3h。體檢：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾聲呼吸，深昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，頸抵抗，腱反射左<右，左側(cè)Babinski征陽性。對該患者血壓的處理為（）

A.立即用硝普鈉降壓
B.暫不降壓
C.應(yīng)用硝酸甘油降壓
D.應(yīng)用硝苯地平降壓
E.應(yīng)用利血平降壓

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8.單項(xiàng)選擇題男，40歲，突然頭痛、惡心、嘔吐、昏迷3h。體檢：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾聲呼吸，深昏迷，右側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，頸抵抗，腱反射左<右，左側(cè)Babinski征陽性。下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷意義最大（）

A.DSA
B.顱腦X線片
C.顱腦CT
D.顱腦MRI
E.腦電圖

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男，22歲。以突發(fā)雙眼視力下降30d，右側(cè)肢體乏力15d收住院。入院前30d頭顱CT未見異常，即用激素治療。發(fā)病前有感冒病史，1年前有球后神經(jīng)炎病史，治療后好轉(zhuǎn)。查體：計(jì)算力較差，語言含糊不清。雙眼視力僅見指動(dòng)，雙視盤蒼白，血管變細(xì)且稀疏。雙瞳孔對光反射遲鈍，右面、舌神經(jīng)中樞性癱。右上下肢肌力近端Ⅲ級(jí)，右側(cè)Babinski征（+），痙攣性偏癱步態(tài)。經(jīng)甲潑尼龍沖擊治療2周后病情好轉(zhuǎn)。最后確診多需依靠（）

A.腦電圖
B.腦穿刺病理活檢
C.CSF檢查
D.增強(qiáng)MRI掃描
E.彌散-灌注加權(quán)MRI

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男，22歲。以突發(fā)雙眼視力下降30d，右側(cè)肢體乏力15d收住院。入院前30d頭顱CT未見異常，即用激素治療。發(fā)病前有感冒病史，1年前有球后神經(jīng)炎病史，治療后好轉(zhuǎn)。查體：計(jì)算力較差，語言含糊不清。雙眼視力僅見指動(dòng)，雙視盤蒼白，血管變細(xì)且稀疏。雙瞳孔對光反射遲鈍，右面、舌神經(jīng)中樞性癱。右上下肢肌力近端Ⅲ級(jí)，右側(cè)Babinski征（+），痙攣性偏癱步態(tài)。經(jīng)甲潑尼龍沖擊治療2周后病情好轉(zhuǎn)?；颊唢B腦MRI示左額后半卵圓中心白質(zhì)內(nèi)見一個(gè)約4cm×3cm×2cm類圓形長T長T異常信號(hào)區(qū)，邊緣清楚光滑，周圍有輕度水腫帶，占位效應(yīng)輕微，增強(qiáng)后病灶邊緣不規(guī)則環(huán)形強(qiáng)化，中央?yún)^(qū)輕度強(qiáng)化。右額側(cè)腦室旁及枕葉白質(zhì)各見一個(gè)約1cm×1cm小類圓形長T長T病灶，邊緣光滑，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。結(jié)合病史診斷最可能為（）

A.神經(jīng)膠質(zhì)瘤
B.假瘤型多發(fā)性硬化
C.腦膿腫
D.假瘤型病毒性腦炎
E.中樞淋巴瘤

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